专家简介：黄智勇，深圳市罗湖区人民医院血管外科主任，副主任医师。在周围血管疾病诊治方面具有丰富经验，可行胸腹主动脉瘤的腔内隔绝术、人工血管置换术；动脉瘤及动脉闭塞病（内脏动脉、锁骨下动脉狭窄、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄）的开放手术及微创介入治疗，动脉置管溶栓、取栓治疗，静脉血栓性疾病的外科手术微创治疗，下腔静脉滤器的植入取出，血管瘤及血管畸形的微创治疗，透析病人自体动静脉瘘的建立及使用维护。
门诊就诊中很多患者，尤其孕早期发现有血栓的孕妈，发现有血栓之后，既怕服用治疗血栓的药物对胎儿有影响，引起胎儿畸形，又担心治疗不及时危及健康，就放弃继续妊娠，选择彻底治疗。真的保胎和继续妊娠不能兼顾吗？其实，通常建议用低分子肝素抗凝治疗，既能控制血栓，又不影响胎儿发育。
为什么孕妇容易出现血栓？孕期随着体内激素的变化、子宫变大、血液的高凝状态（整个孕期到分娩后8周都是高凝状态），以及孕妈血流动力学的变化，下肢静脉血回流出现障碍等，导致静脉系统容易出现下肢静脉曲张及下肢深静脉血栓。大概有三分之一的孕妈会产生不同程度的下肢静脉曲张或微血管扩张，80%的血栓在下肢。预防的意义远胜过治疗。
怀孕期间我们从以下几个方面预防：
1、进行相关检查，对高危因素进行综合评估。
2、运动，孕期病变局限，多以脚踝和小腿部浅静脉曲张为主，少数会累及到会阴部和颈部。应经常变换体位，适当运动，踝关节背屈锻炼，促使下肢静脉回流。如果患有下肢静脉曲张，增加腿部活动，减少负重，避免久站久坐，改善血液循环，都可以缓解症状。
3、饮食：清淡高膳食纤维、高热量、低盐低脂，多喝水，保持大便通畅。
4、穿弹力袜。对有下肢静脉曲张和深静脉血栓高危因素的孕妈，可以用弹力袜来预防。
5、卧床后抬高下肢，可以促进静脉回流，使得静脉壁的肌肉得到充分的休息，使得肿胀快速减轻。
6、预防产后深静脉血栓：深静脉血栓多发生于下肢，会导致肺动脉栓塞以及血栓后综合征。80%的产后静脉血栓发生在产后前3周，高龄、吸烟、长期卧床、肥胖等都是高危因素。
患者通常有肿胀、局部深处触痛和足背屈性疼痛。但也有一部分不典型，很难与生理性妊娠鉴别，容易被孕妈和医生忽视。一旦栓子脱落，出现呼吸困难、晕厥、猝死等肺动脉栓塞的表现，是产科最严重的的并发症之一。根据风险分级采取多活动、避免脱水、低分子肝素预防等措施。术后下肢抬高，促进静脉回流；鼓动病人的足和脚趾经常主动活动，多做深呼吸和咳嗽等预防深静脉血栓的形成。
顺产的孕妇，应抬高下肢，鼓励早下床活动；剖腹产的妈妈，术后6h在床上自主活动，早下床，注意饮食等预防血栓的发生。
最后，对于高危的孕妇，采取适当的预防措施，有效避免血栓形成。得了深静脉血栓，积极治疗对保住胎儿和治愈疾病都是可能的。
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