从安倍晋三辞职
谈溃疡性结肠炎
受访专家：孟祥军主任医师
上海交通大学医学院附属第九人民医院
消化内科主任
上周五，日本首相安倍晋三因健康原因宣布辞职的新闻受到世界各国的关注。据日媒报道，65 岁的安倍晋三已被溃疡性结肠炎（UC）困扰了数十年，最近这一宿疾复发并恶化，严重影响了健康，为此不得不辞去首相职务。
事实上，这并不是安倍晋三第一次因为身体状况而辞职。在少年时期，他就患了UC，反复发作，一直被腹泻、血便所困扰。工作时，安倍晋三需要频繁上厕所，被称为“爱上厕所”的首相。
UC 有哪些症状？患了这种疾病后会有怎样的危害？哪些人容易被 UC“盯上”呢？记者采访了擅长治疗消化系统各种疑难杂症的孟祥军主任。“UC是一种慢性、复发性、炎症性肠道疾病，发病的具体原因虽不明确，但被认为与遗传、环境、感染和免疫等因素及生活方式有关，WHO将其列为难治性疾病。它好发于30~50 岁青壮年，具有反复发作、病程迁延漫长的特点。目前，尚没有一种特效药物可以彻底治愈这一疾病，只能够控制活动期的发作。一旦患上UC，疾病将伴随患者的一生。”
孟主任介绍， “UC的主要临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛等症状。它还有一个尴尬的症状— —‘里急后重’，就是让人不停地想上厕所，老是觉得没有排干净。有些患者最多的时候一天拉血便20多次，非常痛苦。外出时，患者必须时刻留意周围有没有厕所，总是担心出现意外。严重者可有发热、体重减轻、疲乏，以及皮肤、关节等肠外表现。此外，有些患者还可以引起贫血、营养不良，甚至中毒性巨结肠、结直肠癌等并发症，严重影响患者的健康和生活质量。
目前，UC主要通过结肠镜检查和进一步结肠黏膜活检来综合分析，在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上确诊。”
● ● ●孟主任介绍，UC就像是墙壁的“粉刷层”坏了。它与炎症性肠炎的另一种疾病 — —克罗恩病（CD）有相似症状，也有不同之处。虽都有腹泻、黏液血便及腹痛症状，但UC的溃疡一般不深，常局限于肠道黏膜及黏膜下层，较少引起穿孔；而CD是全肠壁的病变，而且溃疡很深，容易穿透肠壁引起穿孔、瘘管，也容易引起狭窄或梗阻。“UC的溃疡炎症是从直肠向上，逐渐连续地蔓延至乙状结肠、降结肠横结肠、升结肠和回盲肠。CD的溃疡性炎症从回盲肠开始，随着病情的加剧而向下发展，且表现为断续不连贯。”
● ● ●“炎症性肠病诊断并不困难，但困难的是治疗。根据病情，UC 可分为活动期和缓解期，活动期又按严重程度分为轻、中、重度。国际通用的治疗原则主要是药物治疗和外科手术治疗。”孟主任介绍， “药物治疗主要包括氨基水杨酸类、皮质类激素、免疫抑制剂、抗生素等。其中，氨基水杨酸类常作为首选和维持治疗的药物，皮质类固醇也就是通常说的激素可以迅速缓解症状，多用于急性发作，而免疫抑制剂可以减轻或消除患者对激素的依赖，并且在氨基水杨酸维持治疗失败时用于维持缓解。当内科治疗无效，肠道出现中、重度的不典型增生及癌变趋向，可以采取手术切除病变肠段。”
● ● ●“一旦确诊，患者应该尽快到专业的炎症性肠病诊疗机构接受治疗。目前，UC虽然无法根治，但早诊断、早治疗，就能有效控制病情，避免病情恶化，降低手术率。”孟主任表示， “不少患者一直不肯合理用药，口服药吃吃停停，觉得情况缓解了就停药，这样就会导致病情反复发作，甚至恶化成结肠癌。作为一种慢性病，溃疡性结肠炎和糖尿病、高血压一样不能根治，但通过规范化治疗和管理，患者是有可能回归正常生活的。”
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原文刊载于《大众卫生报》
记者 张天成
制图排版：吴雨阳
原标题：《有医说医 | 从安倍晋三辞职谈溃疡性结肠炎》
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