急性心肌梗死是最危重的心脏急症，是导致中老年人心脏猝死的主要原因之一。许多家庭因为不懂急救措施，酿成无法挽救的后果。在生活当中我们可能会遇到有人突发心肌梗死的现象，这个时候一般人们都会非常的慌乱，不知道要怎么急救，这样就耽误了病人的救治，威胁他们的生命安全。那么如果碰到这个情况要怎么办呢?
1急性心肌梗塞的溶栓再通标准是什么
再通判定标准：
①心电图抬高的ST段于开始用溶栓剂2h 内回降> 50 %;
②胸痛2h 内基本消失;
③2 h 内出现再灌注心律失常(短暂的加速性自主节律，房室或束支传导阻滞突然消失，或下后壁心机梗死的病人出现一过性窦性心动过缓、窦性传导阻滞或伴低血压状态);
④血清CK、CK- MB 峰值在起病后14h内到达。以上4 项中符合2 项或2 项以上者判为再通,其中②、③两项组合不能判为再通。
2急性心肌梗塞如何急救
若身边无救助者，患者本人应立即拨打120急救电话。在救援到来之前，可深呼吸，然后用力咳嗽，这是有效的自救方法。作为家属，如果发现家人突发心肌梗死，应该保持镇定，果断急救：
1、拨打120：尽快与医院、急救站联系，请医生速来抢救或送医院抢治。
2、就地平卧：立即让病人就地平卧，双脚稍微抬高，严禁搬动，因为任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。
3、镇静：如有家用常备药箱，立即取出硝酸甘油片让病人含化，或将亚硝酸异戊酯1支，用手巾挤碎捂鼻吸入。同时口服1-2片安定片，使病人镇静下来。周围的人也不要大声说话。
4、吸氧：如有供氧条件，应立即给予吸氧。
5、人工呼吸：如病人心脏突然停止跳动，家人切不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效，则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，直至医生到来。
人工呼吸的操作要领
家中若有病人，家属平时应对掌握急救的基本知识，尤其是人工呼吸的操作要领和注意事项，避免在疾病突发时手足无措。
操作要领：
1、病人仰卧，面部向上，颈后部(不是头后部)垫一软枕，使其头尽量后仰。
2、施救者位于病人头旁，一手捏紧病人鼻子，以防止空气从鼻孔漏掉。同时用口对着病人的口吹气，在病人胸壁扩张后，即停止吹气，让病人胸壁自行回缩，呼出空气。如此反复进行，每分钟约12次。
3、吹气要快而有力。此时要密切注意病人的胸部，如胸部有活动后，立即停止吹气。并将病人的头偏向一侧，让其呼出空气。
注意事项：
1、每次吹气后抢救者都要迅速掉头朝向病人胸部，以求吸入新鲜空气。
2、进行4～5次人工呼吸后，应摸摸动脉。如果没有脉搏，必须同时进行心脏按摩。
3发生急性心肌梗死的原因
急性心肌梗塞的常见诱因
1、过度劳动
做不能胜任的体力劳动，尤其是负重登楼、过度的体育活动、连续紧张的劳累等，都可使心脏的负担明显加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌短时间内缺血。缺血、缺氧又可引起动脉痉挛，反过来加重心肌缺氧，严重时导致急性心肌梗死。
2、激动
有些急性心肌梗死患者是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。
3、暴饮暴食
不少心肌梗死病例常发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪、高热量的食物后，血脂浓度突然升高。导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高，在冠脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。
4、寒冷刺激
突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死.这就是医生总要叮嘱冠心病患者要十分注意防寒保暖的原因，也是冬春寒冷季节急性心肌梗死发病较高的原因之一。
5、便秘
便秘在老年中十分常见，但其危害性却没得到足够的重视。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年并不少见。所以，造一问题必须引起老年足够的重视，要保持大便通畅。
4预防急性心肌梗塞的方法
一、患有冠心病的中老年人要在医生指导下坚持治疗，服用中西药物，如复方丹参滴丸、麝香保心丸、肠溶阿司匹林、血管紧张素转换酶抑制剂、β-肾上腺素能受体阻滞剂等。研究表明，复方丹参滴丸可扩张冠状动脉，保护心肌;阿司匹林可抗血小板凝集，减少冠状动脉内血栓形成;血管紧张素转换酶抑制剂能改善心功能，减少心脏重塑和变形;β-阻滞剂能改善心功能，降低心梗复发率，减少猝死发生。尤其是麝香保心丸，可保护血管和心肌，在缺血心肌上促进新的小血管生长，建立能够有效供血的侧支循环，使恢复缺血心肌血供、改善患者症状和预后，起到“药物促进的心脏自身搭桥”的作用。这些药物如何服用，应遵医嘱。
二、控制好血压，是防治冠心病和预防急性心梗的重要措施。高血压患者必须根据各自的实际情况，选用适合自己的降压药，并坚持服用，将血压控制在130/80毫米汞柱以下，可有效地减少冠心病的急性事件，对防范中风、肾功能损害、眼底病变等并发症也大有裨益。
三、注意收看天气预报，根据气候的变化增减衣服，隆冬和早春时节要防寒保暖。冠心病患者在寒潮过境的雨雪天气及浓雾弥漫时最好不要出门。三伏盛夏应防热浪侵袭，避免中暑，睡空调房间，室内外温差不可过大。
四、坚持适度的有氧运动。冠心病患者平时应参加适度的体育锻炼，有利于增强心肺功能，还可使营养心肌的冠状动脉建立起侧支循环，保证对心肌的血供。
五、生活要有规律，劳逸结合，每晚应睡足8小时，午睡30分钟至1小时。
六、膳食合理，以富有营养的清淡饮食为宜，常吃些鸭、鱼类、鸡蛋、豆制品和新鲜蔬菜，尽量不吃肥肉，并做到吃饭有节，且忌暴饮暴食，不要酗酒。
七、不要吸烟，因为烟中的尼古丁等物质可直接毒害心血管，促使冠状动脉血管发生痉挛，加重病情，引发心绞痛和心肌梗死。
八、冠心病伴有血脂异常、糖尿病者，应积极治疗，并控制好血脂、血糖，力争达标。
九、要防各种感染性疾病、便秘、腹泻等。
十、注重心理平衡，这点极为重要。冠心病患者的家属应为病人创造一个温馨安静祥和的生活环境，衣食住行等方面要处处给予关爱，使患者感到精神愉悦，享受人生之乐。病人本身应尽力避免过度紧张、激动、焦虑、抑郁等不良情绪的刺激，要有一颗平常心，才能保持心理平衡。有了心理平衡，才有生理平衡，各脏器功能正常，血流通畅，就会远离心肌梗死的威胁，却病延年。
5急性心肌梗塞是冠心病的早期症状
冠心病的早期症状如下：
冠心病是指由于脂质代谢不正常，血液中粥样物质(包括：脂质结晶、胆固醇、重金属、血液毒素等血液垃圾)沉积在动脉内膜上，引起动脉粥样硬化病变，使血流受阻，导致心脏缺血，心绞痛，心梗的发生。
1、心绞痛部位发生在胸部以外，现象为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，常需要与相应器官所引起的不适相辨别。
2、无胸痛发作，仅现象为房颤、室早、房室传导阻滞等各种心律失常，或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰现象为首发症状，临床称之为“心律失常和心力衰竭型冠心病”，是冠心病较少见的一种种类。
3、少数冠心病的早期症状，仅发生脑血管病的现象，尤其是急性心肌梗塞时。如头晕、肢体瘫痪、忽然意识丧失和抽搐等脑循环障碍，理由在于心肌梗塞时，心排血量下降以致脑供血减少，严重心律失亦常致脑供血减少。故老年人有脑血管现象时，应作心电图诊断并短期内随访，以排除发生急性心肌梗塞的可能。
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