近年来哮喘的发病机制有了新的概念，也已明确是由气道过敏性炎症所致，并由此造成气道高反应性，两者相互作用形成恶性循环。其实，哮喘是呼吸系统的一种常见疾病，很多人即使治愈后，仍出现反复发作的情况。那么，为什么哮喘总是反复发作呢?哮喘患者应该怎么饮食呢?
1造成小儿哮喘的因素有哪些
前言： 哮喘病是一种比较顽固的慢性支气管疾病，近期儿童得哮喘病的比例越来越高，但是对于其发病的机理却是尚不清楚，它的发病因和发病机制都是十分的复杂，也有可能是遗传和环境及免疫的综合作用的结果，下面介绍几种诱发哮喘的环境因素：
变应原 室内变应原，如尘螨，家庭饲养的动物分泌物、排泄物及毛皮释放的变应原，蟑螂变应原和霉菌等;室外变应原，如花粉和真菌等，这些变应原是诱发哮喘的主要原因。
病原微生物 一般认为婴儿期发生喘息的最常见原因是呼吸道病毒感染。病原体对呼吸道上皮细胞的破坏，可使支气管高反应性增加，触发临床症状，增加哮喘的发作机会。
空气污染物 研究发现，可吸入颗粒物(PM10)的浓度升高，可加重哮喘儿童的症状，二氧化氮(NO2)、臭氧(O3)、一氧化碳(CO)等浓度升高与哮喘的发病率增加明显相关。
当前患有哮喘、喘息和过敏症的患者与最近使用可释放挥发性有机化合物(VOCs)的装饰装修材料有关，暴露于较高浓度苯系物的人群，患哮喘和喘息的几率都增高。室内甲醛浓度的增高可增加儿童哮喘患病的危险性。此外，暴露于较低浓度的甲醛中，可以增加具有过敏体质的哮喘患者对尘螨的反应性，并且可加重患者症状。
气温、气压、空气湿度 环境的气温、气压、空气湿度均可影响哮喘的发作，尤其气温突然变化可能作为一种刺激因素，使原已处于高反应性状态的气道发生痉挛，从而诱发哮喘。气压下降可使支气管黏膜的细小毛细血管扩张，腺体分泌增加，支气管的平滑肌痉挛，使哮喘患者胸闷加重，甚至诱发哮喘。
2小儿哮喘复发怎么办
(1)及早合理使用消除气道过敏性炎症(消炎)药，根据它们抗炎力大小依次为吸入皮质激素、色甘酸钠和酮替芬，它们具有程度不等的阻止气道过敏性炎症反应。尤其吸入皮质激素，国内外学者一致认为它的抗炎作用最强、副作用最小，被列为防治哮喘反复发作的首选药物，国外已应用20多年，我们也已使用了10多年。
色甘酸钠近年来又被重新推荐作为预防小儿哮喘的首选药物，但其抗炎作用不及吸入皮质激素，且起效较慢，甚至须应用4-8周后才能发挥功效。目前国内推出色甘酸钠定量气雾剂(混悬型、mdi上海信谊和北京集爱药厂生产)。治疗时可先采用吸入皮质激素，病情稳定后改用色甘酸钠或酮替芬维持。
(2)避免各种过敏原和刺激因素，例如禁止吸烟、劳逸结合、及早防治呼吸道病毒感染、适当体育锻炼、应用各种免疫调节剂来增加体质。如果经过过敏原测定证实对某此过敏原有过敏反应者应设法避免。
(3)防治并存的过敏性鼻炎：过敏性鼻炎是诱发哮喘的前哨站，两病同属于呼吸道过敏性疾病，同时并存者较多，应及早使用丙酸氯松喷鼻剂或氟替卡松喷鼻剂防治。
3冬季小儿哮喘如何预防
饮食好
给宝宝选用性平、性温的食物。比如谷类应当以大米、玉米、糯米、燕麦为主,小米、荞麦、绿豆、薏仁这些性凉的食物尽可能少吃。肉类应多食用牛肉、猪肉、鸡肉、鳝鱼这些性温、性平的,而螃蟹、蚌肉、螺蛳、蜗牛、鸭肉这些性寒、性凉的就要尽量避免给宝宝食用。
运动好
要让宝宝每天有一定的户外活动时间,切忌不可因为害怕宝宝哮喘发作而过分限制宝宝的体力活动,应让宝宝在无风的天气里经常到户外呼吸新鲜空气,接受阳光照射,不断增强宝宝身体对大自然的适应能力,减少过敏反应。如果宝宝正处于哮喘发作期,则应注意休息。
心情好
让宝宝保持良好的情绪。研究发现,哮喘的发病常与神经系统的兴奋有关,因此爸妈应特别注意调节宝宝的情绪,要有耐心。对哮喘宝宝要多进行心理安慰和精神鼓励,消除其紧张和焦虑的情绪,你可以通过暗示、说服、解释等转移宝宝的注意力。
4夏季穴位敷贴治疗小儿哮喘
中医认为，春夏养阳，夏令三伏，机体各种机能通达，经络通畅之时，正是扶正培本、滋养阳气的有利时机，通过中药外治穴位贴敷，针推按摩、中药内服、中药熏蒸、中药药浴、饮食药膳等扶助正气，可以使患者阳气充实，正气旺盛。
中医认为哮喘反复发作，主要是人体肺脾肾三个脏腑的不足，“痰”滞体内，中医称为“伏痰”，在治疗时注重从补肺、健脾、益肾、化痰等方面入手，通过扶助正气、祛除邪气进行全身整体的调节，能改善全身免疫缺陷，这无疑可以弥补单一西医气道局部抗炎治疗的不足。
夏季穴位敷贴法防治小儿哮喘是“冬病夏治”的方法之一。夏季三伏天在背部穴位敷贴辛温化痰的药物，通过药物刺激穴位使皮肤充血来预防哮喘。三伏气候炎热，人体毛孔开放，经络气血流通，有利于药物的渗透和吸收，此时借“天之阳气”助辛温香燥药物之威力，鼓舞人体阳气，使药物通过经络气血传导到病变所在脏腑，起到温化“伏痰”，扶助正气的作用，使正气渐复，机体免疫力增强，从而治本控制哮喘发作。
穴位外敷药物常用白芥子、延胡、甘遂、细辛、肉桂等。使用时将上药研细末用凡士林调成糊状，做成直径约为1厘米的药饼，用胶布固定在穴位上，穴位可选择肺俞、风门、厥阴俞、脾俞、心俞、膈俞、膏盲、肾俞等，每次选用左右对称6个穴位，交替外敷。夏季三伏的第一天开始敷贴，每隔3天1次，每次3~4小时，可根据贴药后的感觉而缩短或延长贴药时间，敷后局部有蚁走感或皮肤出现发红、灼热、疼痛可提前取下，反之如贴后皮肤微痒舒适者可酌情延长贴药时间。敷贴10次为1疗程，一般连续敷贴3个夏季。
穴位外敷药物后的反应最常见的是局部皮肤发红、发热，甚或烧灼感、刺麻痒感。刺麻痒感产生后病人会不自主地搔抓，尤其是小儿，搔抓后不能使痒感减轻，反而引起疼痛，痒感可持续4~5天，甚至整个贴敷过程。皮肤发红不需处理。产生刺麻痒感时，让患者不要搔抓，若痒感难以忍受时，可在局部涂擦止痒的药物，如皮炎平霜等。穴位外敷药物后一部分患者局部都会起泡，泡内为淡黄色液体，时间短的几小时即可消失，长的可持续数天水泡才完全吸收结痂。起泡的大小、程度，与气候冷热及贴敷时间长短有关，气候炎热及贴敷时间长，容易起泡，反之起泡的速度缓慢。水泡小的让它自然吸收，或在水泡表面涂一些氧氟沙星凝胶;如水泡大的，可用消毒针头挑破水泡排除水液，保持皮肤不擦破并干燥，外涂擦氧氟沙星凝胶或用艾条灸均可。若水泡破裂不小心感染的，局部涂擦消炎膏，外用消毒敷料保护。绝大多数患者贴敷处结痂脱落后不形成瘢痕，但有个别病人可能局部有黑褐色色素沉着，这可能与瘢痕体质或过敏体质有关。如果穴位外敷药物后局部反应比较强烈的人则不适合该疗法。但要说明的是，我们从许多病人中发现，贴敷处出现痛、痒、起泡等反应者，临床效果较好。
5小儿哮喘的治疗误区
小儿哮喘的治疗误区之一：把哮喘当成感冒或气管炎
小儿感冒是最常见的上呼吸道感染疾病，患儿常会出现流涕、打喷嚏、咳嗽等症状，与支气管哮喘的前驱症状类似。但哮喘主要与过敏体质、上呼吸道感染和空气污染等有关;感冒只是引起哮喘的外界诱因之一。如果孩子有哮喘家族史，比如：孩子的父母或祖父母、外祖父母患有哮喘，而且孩子本人又有过敏史或反复呼吸道感染，那么他患上哮喘病的几率将高于正常人群。这时一旦他哮喘发作，必须经过正规治疗，才能治愈。
此外，有很多家长和一些医师遇到反复发作喘息患儿，常常会误诊为气管炎、支气管炎或喘息性支气管炎，从而使用大量的抗生素治疗。抗生素虽可杀细菌但不能消除哮喘的变态反应性炎症，从而延误了早期诊断早期治疗的宝贵时机。哮喘患儿会反复出现典型的喘鸣音，大部分病儿发作时无感染征象(不发烧，咽不红，无黄痰，白血球不高等)，常伴有哮喘家族史和个人过敏史(湿疹，过敏性鼻炎，荨麻疹等)。而不管其年龄大小，需要用抗哮喘药治疗。
小儿哮喘的治疗误区之二：使用激素会影响孩子生长发育
很多家长知道使用激素治疗会导致孩子长胖或影响孩子生长发育，因此不敢使用激素治疗。目前治疗哮喘一般采用止喘、抗炎、抗过敏，提高机体免疫力等。而糖皮质激素类药是控制气道慢性炎症最重要的药物，尤其在哮喘的缓解期，更需坚持使用此类药物。在国际哮喘会议上最新推出的《全球哮喘防治的创议》中(简称gina规范)，采用皮质激素的吸入疗法，每日只用200～400微克(少数病儿用到800微克)，较强的松的剂量缩小100倍，每次用量只相当于1个小米粒的百分之一，微乎其微。再者，吸入药物可直达气道的靶细胞，起效快速，全身吸收甚少，即使吸收一部分也可在2小时内在肝脏中代谢掉。
因此，国际哮喘界一致公认：皮质激素吸入疗法是目前控制慢性哮喘反复发作的最有效药物，应大力推广。经过20多年严格临床研究，激素使用完全不影响孩子最后的身高。至于一些局部的副作用，比如：口腔念珠菌感染、声音嘶哑等，只要使用合理，吸药后立即漱口或使用喷雾器吸入，也可完全避免。相反，若家长盲目听信传言，在孩子病情稍有好转，就自作主张随意减量或停止使用激素，不但会导致病情反复发作，还会加重病情。
小儿哮喘的治疗误区之三：哮喘患儿不可食用海鲜
海鲜产品是诱发哮喘的常见过敏源，因此，很多家长发现孩子有哮喘也不寻找过敏原，只是一味地不让孩子吃鱼虾，非但起不到预防哮喘复发的作用，反而会导致孩子营养不良，体质下降，更易患病。专家介绍：对有过敏体质的哮喘儿童来说，首先应到医院积极查找引发孩子哮喘发作的过敏原，比如：食物、动物皮毛、药物等。一旦明确患儿对某些食物或物品过敏，就要积极避免再次接触，以免加重过敏状态。而对于某些难以避免接触的过敏原，比如：尘螨等，则可接受系统性脱敏治疗，让孩子们不再“怕”它们。
小儿哮喘的治疗误区之四：哮喘一旦控制即可停药
有些家长知道小儿哮喘要积极就医，而一旦患儿病情控制进入哮喘缓解期后，就容易放松警惕，认为只要“不喘”就是好了，就不必再吃药了。有的家庭嫌麻烦怕耽误时间，有的家长怕花钱，有的家长存在侥幸心理。结果，气道的慢性炎症得不到有效控制，稍有风吹草动，又会诱发哮喘。其实，在接受治疗一段时间后，即使孩子病情稳定，家长也要带孩子上医院随访。此时，医生会根据病情，重新评估并制定下一步治疗方案。大多数的哮喘患儿在症状出现以前，会有某些征兆。比如：咳嗽、连续打喷嚏、头痛、不明原因的胸闷等。此外，某些便携式的肺功能仪，也能帮助家长判断孩子的健康状况。若此时孩子的肺功能明显低于正常水平，则表示患儿有哮喘发作的可能。遇到上述情况，需及时就医，预防用药，避免哮喘急性发作，减少孩子痛苦。
小儿哮喘的治疗误区之五：哮喘患儿应少动为宜
很多家长认为哮喘患儿运动后会诱发疾病发作，因此常会叮嘱孩子既不要上体育课，也不要参与同学间的游戏活动。其实，室外运动可促使肺功能发育，增强肺活量和呼吸道防御能力，有许多好处。相反，不“敢”动的孩子体质反而会变弱，病情加重。对于过敏性哮喘患儿，运动前可先预防性用药，即可有效预防哮喘发作。此外，运动前的热身，能使呼吸道对环境的温度和湿度有个逐步适应过程，也可减少哮喘发作。哮喘患儿要选择合适的运动地点和方式，避免在寒冷干燥的环境中运动。吸入的空气越冷、越干燥，就越容易诱发哮喘。此外，运动要根据患儿具体情况而定，时间不宜过长。对于活动量大和容易出汗的孩子，更要勤换衣服，防止着凉。
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