肛门直肠癌:是指发生于肛门、肛管及直肠处的恶性肿瘤。因其病变后期多致肛肠狭窄而见大便困难,故中医文献有的称之为锁肛痔。属于大肠癌的范畴是我国最常见的恶性肿瘤之一。
直肠息肉是指发生在直肠粘膜上的赘生物,是一种常见的直肠良性肿物。在中医文献中有息肉痔、葡萄痔、樱桃痔、悬胆痔、垂珠痔等名称。
肠镜检查对于发现大肠息肉与大肠癌有着不可替代的作用。肠镜检查如果肠道准备不好,肠内残留物会影响医生检查判断。有的患者甚至需要重新准备、再度接受检查。肠道准备是否充分与息肉检出率有直接关系,肠道准备不好肠镜检查的意义将大打折扣。
国际上建议:初次行结肠镜检查患者,如果肠道准备不充分,建议1年内再次复查结肠镜。
因此做好一次符合标准肠道准备,才能让您的肠道检查一次成功,避免因肠道准备不良而导致的重复检查。
1.肠道准备前饮食要求。检查前1~2天禁食红色或多籽食物,如西瓜、西红柿、猕猴桃等,以免影响肠镜检查。检查前一天午餐、晚餐吃少渣半流质食物如稀饭、面条,不能吃蔬菜、水果等多渣的食物和奶制品。并且检查当天早晨禁食,在内镜检查前4~6小时,服用聚乙二醇等渗溶液2升~3 升,2小时内服完。如果下午检查中午仍需禁食,没有糖尿病的朋友可喝糖水防止低血糖。
2.首选聚乙二醇为肠道准备药物
3. 泻剂应如何服用?肠道清洁标准“大便呈无色稀水样,没有固体粪便”。以“聚乙二醇电解质散剂”为例介绍肠道准备方法。
服用时间:没有便秘的患者检查前4~6小时开始服用。
服用方法:将聚乙二醇电解质散剂全部倒入一个较大的容器中,加温开水至2000~3000毫升刻度线充分溶解,大约每10 分钟服用250 毫升,半小时内服用四分之一,2小时内喝完。
在服用泻药半小时左右然后会出现“腹泻”,通常在7-10次左右,直到没有可见固体粪便渣,可参见下图。
4. 肠镜检查前注意事项:
1)如果您长期便秘,请向医师说明。检查前3天可服用少量乳果糖或小剂量硫酸镁溶液。
2)如果您常规服用降压药,可以在服用缓泻剂前1小时服用。糖尿病患者因为没有进食,所以降糖药不用服用。
3)非糖尿病患者如果出现低血糖表现时,可适当喝一些白糖水(白糖水没有颜色,不会影响肠镜检查)。
4)如果您在月经期,请向医师说明,错开月经再做肠镜检查。
5)如果需要肠镜下作电切等治疗,并且您同时服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药,一定要向医师说明。
6)检查之后,不要马上进食,待结肠内气体排出,腹胀消失后进食易消化流食。
延伸阅读:
4种肠道检查你适合哪一种
近年来,国人结直肠癌(CRC)呈明显上升趋势。治疗CRC的效果取决于病变是早期还是晚期。
公众对检查方法常有两种看法:一种认为检查方法收费越贵,方法越尖端就越能解决问题。另一种是把舒适感作为检查方法的首选条件。下面简要介绍几个常用的检查方法。
结肠镜
优点:可直接观察病变,范围可及全结肠,没有盲区,能同时取病理标本,做某些内镜下治疗,减少部分外科手术。该项检查被认为是结肠肿瘤诊断的重要手段。
缺点:术前准备,尤其是肠道清洁处理稍显麻烦。诊断准确性受内镜医师的经验与操作技术熟练程度影响甚大,有一定比例的并发症,主要是出血与穿孔,少数会发生心血管突发事件。无痛肠镜可减少不适感,但增加麻醉风险,且收费要高一些。适应证:筛查、确诊、随访与治疗,可谓全天候手段。具体包括:肠道本身或全身疾病引起的肠道病变;结肠息肉、早期结直肠肿瘤、出血、炎症性肠病、异物等的治疗;某些肠道疾病(如肠套叠)手术中的配合治疗等。
乙状结肠镜(短肠镜)
优点:除工作范围限制外,与结肠镜的优点相同。清洁肠道要求比较简单,几乎无不适感。
缺点:工作范围限于50cm以内,即降结肠下段、乙状结肠与直肠,可能漏掉50cm以上的肠道病变,而此段的重要病变并非少见。
适应证:50cm范围以内病变的确诊、治疗与随访。
CT(虚拟或仿真)肠镜
优点:工作范围可及全部结直肠,同时能提供某些肠道外病变情况,为此法独有。检查时间较短。
缺点:对设备要求高,是对病变形态的间接观察,不能取病理标本作诊断,也不能做治疗。有辐射损害。费用较高。
适应证:高质量的筛查或治疗后复查。
X线结肠双重气钡造影
优点:可观察全部结直肠病变的影像,同时可了解肠道运动情况,协助少数疾病的治疗为其强项。
缺点:受检查者的经验水平与设备条件影响较大。无法取病理标本确诊,不能做治疗。对凹陷性及平坦性病变识别能力较差。有辐射损害。
适应证:全部结肠病变的筛查、初步诊断与手术后随访。
科室简介:
威县中医院肛肠外科是以中西医结合诊治为特色的专科,科室专科设备齐全,设有专科门诊、男女独立诊查室。我科强调中医特色,同时配合手术及外用中药的治疗。
诊疗范围:
肛肠科常见病:内痔、外痔、混合痔、肛周脓肿、高位复杂肛瘘、直肠息肉、直肠脱垂、肛窦炎、肛乳头纤维瘤、慢性直肠炎、慢性结肠炎、溃疡性直肠炎、溃疡性结肠炎、肛门畸形、肛门狭窄、直肠前突、习惯性便秘、肛周湿疹、肛周尖锐湿疣、结肠癌、经肛门超低位保肛治疗肛管直肠癌、直肠黑色素瘤。
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