湿疹是婴幼儿期比较常见的皮肤问题，多见于出生后1月龄～2岁。一般先出现于面部，逐渐向下蔓延至全身。出疹过程：瘙痒的红色斑丘疹→小水疱→黄色渗液和鳞屑→结痂脱屑。一般不留瘢痕。
很多家长咨询我，为什么孩子会长湿疹，这个问题无法用三言两语来回答，但我必须提醒大家，湿疹虽表现在皮肤上，但并不是皮肤本身出了问题，它是一种过敏性疾病。湿疹是由多种因素相互作用引起的，其中遗传、环境、饮食、精神压力等被认为是重要的原因。婴幼儿湿疹以牛奶等食物过敏引起最为常见，可反复出现，环境过热会加重皮疹的痒感。
实事求是地说，目前还没有任何一种药物可以根治湿疹。而且，确实很大部分湿疹患儿会随着成长而自行好转。临床数据证明，大约有50%的湿疹患儿，能在5岁前有所好转；80%左右的湿疹患儿，能在13岁前有所好转；剩下20%的患儿，症状和严重程度各不相同，会被湿疹反复纠缠终生，有的还伴有过敏性鼻炎或过敏性哮喘等疾病。因此，面对湿疹，我们能做到的也就是通过日常护理及药物治疗来控制湿疹的症状，尽可能提高生活质量，减少对患儿生长发育的影响。
宝宝得了湿疹，该用什么安全的药物？
宝宝能用的激素是哪一种呢？
外用激素的强度从最弱到最强可分为七级。
✦轻度湿疹：
无需用药。调整饮食，减少刺激，保持皮肤滋润，辅助用一些低敏的护肤霜即可。
✦中、重度湿疹：
需要使用激素药膏。
一听激素，很多家长会抗拒。实际上，使用一些浓度在1%左右的外用皮质类激素，是很安全的！
因为它只有一小部分可以进入身体，而且主要用在皮肤表层的局部地方，因此可以放心给宝宝使用。
国内外临床经验表明，外用激素药膏是首选的治疗中、重度湿疹药物。
（2岁以下宝宝不适合使用，具体情况需谨遵医嘱）
常用的激素药膏效能由弱到强的排序为：
含地塞米松（正规大医院自制的药膏）＜0.1％丁酸氢化可的松（尤卓尔）＜0.1％糖酸莫米松（艾洛松）＜0.05%二丙倍酸他米松＜0.05%氯倍他索
*治疗宝宝湿疹，一般不会选用最后两种强效激素，因为药效越强，副作用风险也越大。
1、擦药使用的量
关于擦药的量，药膏往往不像口服的药物，有明确的剂量。打开药品说明书，对于涂抹的药膏的量，也常常只有如此的寥寥数语：“均匀涂搽”、“取适量本品涂于患处”……
对于湿疹患儿，一方面，糖皮质激素及其他免疫抑制剂需要避免长期大面积的使用，以降低局部皮肤不良反应以及吸收进入体循环而造成的全身不良反应风险；另一方面，又担心用量不够，不能达到应有的效果。
那么究竟“适量”是多少呢？
注意原则：轻轻擦匀，完全覆盖。一般不需要“厚涂”，薄薄一层覆盖到就好。
外用激素有软膏、乳膏和凝胶等剂型，其药品说明书在用法用量项下通常仅提示：取适量涂于患处。对于非专业的家长来说，适量要如何把握？
其实，外用制剂的每次使用量有一种较为方便的估算方法，即指尖单位。
指尖单位是指从一个5 mm内径的药膏管中，挤出一段软膏，恰好达到由食指的指端至远端指间关节横线间的距离长度的药量。对于成年男性和女性，每个指尖单位大约分别等效于0.5g和0.4g的软膏。
覆盖成人身体不同部位所需的指尖单位的数量估算值如下：头部和颈部为4.5；躯干(前或后)为7；一只手臂为3；一只手为1；一条腿为6；一只脚为2。
一项关于外用皮质类固醇用量的指南建议，婴儿使用成人剂量的1/5，儿童使用成人剂量的2/5，青少年使用成人剂量的2/3。
2、怎样擦？
很多爸妈会使用棉签来涂药膏。
其实这样做并不合适。
因为棉签不仅会浪费一部分药膏，还有可能会吸附药膏中的有效成分。
这么一来，药物的有效浓度可能就不够了。
该如何涂抹呢?
1、清洁双手
2、挤出合适量的药膏在指腹上
3、用指尖将药膏均匀的涂开
4、按摩患处至看不见药膏
这样一来，不仅不浪费药膏，还便于吸收，使药膏更快起效。
3、涂抹顺序
如需使用尿素乳膏，先涂尿素软化角质，等软后加以搓擦清洁后再涂其他药膏。
如还需使用含抗菌成分的药膏，顺序没有特殊讲究。
如需另外涂润肤霜（或润肤露等），可先涂药膏，等皮肤吸收差不多了，再涂润肤霜。
4、擦药频次
通常，在发病时外用糖皮质激素适宜每天两次涂抹（早晚各一次，在洗澡后涂抹），当炎症缓和时，可以改为每天一次或遵医嘱。
另外，为了保湿而涂抹的润肤露等，应至少每日2次，如在洗浴后最好是轻轻吸干皮肤水分后3分钟内涂抹。
5、家长要记住这些
外用激素是否只需简单的“涂于患处”？
其实，皮肤上留下厚厚的一层药物，是没有益处的。正确的做法是在用药前，将皮损表面的分泌物和薄痂，用清洁剂湿敷或浸泡后除去；较厚的结痂用消毒植物油或用软膏封包浸软后，用小镊子轻轻揭掉；大疱可用注射器抽去疱液，尽量保留疱壁，若疱壁已破则应剪除；脓疱皮损应常规消毒后剪除疱壁，用棉球吸尽疱液；毛发处的皮损，须剪去毛发，并清洁患处。
乳膏或软膏涂于病损部位，小面积皮损可用指尖将药物揉入，范围较大时则用手掌仔细涂抹，以使药物充分吸收；洗剂局部使用，轻揉至吸收。
封包治疗是用薄膜取适量药膏涂于患处并轻揉，然后用薄膜覆盖病损区域，用医用胶带、纱布或弹性绷带固定在适当的位置，手上的皮损可以使用聚乙烯手套进行封包，躯干或臀部可以使用塑料衣袋，头皮可以使用浴帽。
湿疹宝宝的日常护理
湿疹宝宝的日常护理重点常常体现在细微之处。主要须掌握两大原则：
1.找到确切过敏原，尽量避免之。
2.保持皮肤的清洁，避免继发感染。
平时可以用简单冲洗代替泡澡，洗澡时要注意以下事项：
水温：低于37℃为宜。
洗浴用具：绝对不要抓挠或使用搓澡巾，适量使用弱酸性的洗发沐浴产品。
沐浴时间：1岁左右的孩子一般以10分钟左右为适宜，3岁以上的孩子一般以15分钟左右为适宜，沐浴最长时间不要超过30分钟。
沐浴方法：通常只用清水洗浴即可。如果使用洗发沐浴产品，要先在手中打出泡沫再涂抹，涂抹时尽量避开湿疹严重的部位，并且一定要将泡沫冲洗干净。沐浴的最后再用（温）凉水冲洗一下。
擦干方法：可以用干净毛巾浸凉水后全身（或局部）擦摁，最后用干毛巾吸干多余的水分。
注意保湿：在沐浴或洗脸后3分钟内，身上或脸上的水分未完全干透前涂抹保湿剂，当皮肤缺乏弹性或干燥时要再涂抹。通常夏季用润肤乳冬季用润肤霜。
注意事项：不要选择在临睡前给湿疹宝宝洗澡，因为沐浴会促进血液循环，反而容易加重瘙痒感而影响睡眠。
来源：医学界儿科频道+京城健康守护者+熊猫儿科，供交流学习使用（非商业目的）。版权归原作者所有，如有侵权，请告知删除。
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