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麻杏石甘汤_麻杏石甘汤的加减_麻杏石甘汤的中医相关

时间:2022-06-24 23:58:24

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麻杏石甘汤_麻杏石甘汤的加减_麻杏石甘汤的中医相关

麻杏石甘汤,中医方剂名。为解表剂,具有辛凉宣泄,清肺平喘之功效。主治外感风邪,邪热壅肺证。身热不解,咳逆气急,鼻煽,口渴,有汗或无汗,舌苔薄白或黄,脉滑而数者。下面让我们具体了解下

1麻杏石甘汤的中医相关

本证是由风热袭肺,或风寒郁而化热,壅遏于肺所致。肺中热盛,气逆伤津,所以有汗而身热不解,喘逆气急,甚则鼻翼煽动,口渴喜饮,脉滑而数。此时急当清泄肺热,热清气平而喘渴亦愈。所以方用麻黄为君,取其能宣肺而泄邪热,是“火郁发之”之义。但其性温,故配伍辛甘大寒之石膏为臣药,而且用量倍于麻黄,使宣肺而不助热,清肺而不留邪,肺气肃降有权,喘急可平,是相制为用。杏仁降肺气,用为佐药,助麻黄、石膏清肺平喘。炙甘草既能益气和中,又与石膏合而生津止渴,更能调和于寒温宣降之间,所以是佐使药。综观药虽四味,配伍严谨,用量亦经斟酌,尤其治肺热而用麻黄配石膏,是深得配伍变通灵活之妙,所以清泄肺热,疗效可靠。

2麻杏石甘汤的方剂

方剂1

【来源】《伤寒论》

【组成】麻黄四两(今9克),杏仁五十个(今9克),炙甘草二两(今6克),生石膏半斤(今24克)。

【用法】上四味,以水七升(今1400毫升),煮麻黄,减二升(今400毫升),去上沫,内诸药,煮取二升(今400毫升),去渣,温服一升(今200毫升)。

【功用】辛凉宣泄,清肺平喘。

【主治】外感风邪,身热不解,咳嗽喘逆,气急鼻扇,口渴,有汗或无汗,舌苔薄白或黄,脉浮而数者。

【方论】本方是治疗外感风寒、郁热致喘之主方,病变重心在邪热壅肺。若表证仍在,乃用麻黄宣肺,以发散在表之寒。汗出而喘,为里热所迫,故用石膏清肺,清在里之热。杏仁辅麻黄以平喘。甘草助石膏以生津。至此里热清,表邪解,则汗自止,喘自平。

【比较】无汗而喘、身恶寒,主要用麻黄汤,以辛温散之;有汗而喘、身大热,主要用白虎汤,辛寒来清之;若有汗、或无汗、身无大热而喘,则宜用麻杏甘石汤两解。

方剂2

【来源】《麻症集成》卷四。

【组成】炙麻黄、杏仁、甘草、瓜蒌、力子、石膏、前胡、川贝、竹叶。

【主治】麻症发热胀痛,咳嗽连声,寒郁毒以致标闭。

3麻杏石甘汤的药理研究

1.对免疫功能的影响:中药由267%麻杏石甘汤口服液加生理盐水,按5:3稀释而成。

观察

① 麻杏石甘汤对小 鼠巨噬细胞吞噬功能的影响:取健康昆明种小鼠16只,体重18-22g,随机分为两组,每组8只,雌、雄各半,中药组用上药0.4ml/日灌 胃,对照组用等量生理盐水灌胃,均连续灌胃8日。

② 对小鼠脾指数的影响:取健康NIH种小鼠20只,体重22-25g,分组和给药方法同上,每组均连续灌胃10日。

③ 对小鼠血清溶血素含量的影响:取健康昆明种小鼠20只,体重22-25g,分组及给药方法同上,连续灌胃11日。

④ 对小鼠皮肤迟发反应的影响;取健康NIH种小鼠12只,体重18-22g,分组和经药方法同上,每组可续灌胃12日。结果:麻杏石甘汤可提高患儿细胞免疫功能,调整T淋巴细胞亚群间的比例关系,使小白鼠吞噬指数、脾指数、血清溶血素增高,使小白鼠皮肤迟发反应增强。

又有报道,采用水煎醇沉法制成267%制剂,加生理盐水按5:6稀释后,置4℃冰箱贮存备用。

① 取健康小白鼠26只,体重18-22g,随机分成中药组和对照组。中药组按0.4ml/天剂量灌胃,每日1次,对照组用等量生理盐水灌胃,各组连续灌胃7日,第8日采血,分离血清,用琼脂平板打孔法测定溶菌酶含量,进行组间比较。

② 分组给药方法同①连续灌胃7日,未次给药后每只小白鼠腹腔注射5% 绵羊红细胞1ml,并于3小时后腹腔注射生理盐水2ml,然后处死动物,吸出腹腔液,以2000转/分钟离心沉淀10分钟,弃上清液,涂片并用瑞氏染液染色,镜检计算吞噬率及吞噬指数。

③ 取健康小白鼠20只,体重18-22g,分组及灌胃方法同①,连续灌胃11日,各组均在给药第4日,用10%新鲜羊红细胞进行小白鼠腹腔免疫,0.5ml/只,于实验第11日摘眼球取血,分离血清,进行血清凝集素试验,测定抗体效价,

④采用RPMI“1640”培养液(1%“1640”、20%胎牛血清、 青霉素100U, 链霉素100μg/ml),pH7.4,每瓶2.5ml,试验时每瓶加入 兔肝素0.2ml 抗凝血,并分别加入0.15ml,0.1ml,0.05ml三种剂量的麻杏石甘汤(药物浓度调至100%,每瓶1个剂量,同时设阳性对照组(上海生物化学研究所产品PHA10滴)和阴性对照组(即不加中药也不加PHA),经37℃孵育70小时后离心沉淀,弃上清液,将沉淀物灌入毛细玻璃管,离心分离白细胞,涂片并用瑞一姬混合染液染色,镜检计算淋巴细胞转化率。实验结果:麻杏石甘汤能提高小白鼠巨噬细胞的吞噬率和血清溶菌酶含量,促进淋巴细胞转化,从而使非特异性和特异性免疫功能均有所提高。

2.退热作用:实验以家免为对 象、造型、采用灌胃法给药对麻杏石甘汤、生熟、石膏的退热作用进行了对比观察。结果表明:3者都有不同程序的退热作用。同时既为本方为本方中的有机、无机两类成分的“协同”作用提供了佐证,也会它属络合物药物的实际应用展示了前景。

3.对 荨麻疹的治疗作用:选择体重2.5-3.0kg家兔10只,雌雄不拘,分给药组和对照组。用20%乌拉坦8ml/kg行腹腔麻醉后,用12号导尿管从口腔插入胃中,将家兔仰位固定。

①在颈部正中线切口,插入气管插管,气管插管分叉一端与 马氏气鼓相连,另一端自然呼吸。

②在气管右侧的颈A做“V”型切口,远心端结扎,近心端插入与 水银检压计相连,含7%枸橼酸钠溶液的动脉套管经检压计连马氏气鼓。

③ 在腹部正中打开腹腔,找中段空肠一段,在肠壁切1.0cm切口,将可充水小指套缓缓送入肠腔内,荷包缝合肠壁,关闭腹腔,通过一段橡皮管将肠内指套连接在马氏气鼓上,将肠内指套充满水,肠蠕动推动描记波型。而后开动烟鼓,记录一段正常血压、呼吸、肠蠕动波,然后通过胃管灌药(麻黄、杏仁、石膏、甘草,各约成人量的1/2,按常规煎药法,煎成50ml),继续观察波型。结果发现:给药组家兔血压有明显升高趋势,心率减慢,呼吸变浅减慢,肠蠕动增强。而对照组给与等量水50ml,结果对家兔血压、呼吸、肠蠕动均无影响。证明麻杏石甘汤对 荨麻疹之血管变态反应之病理有拮抗作用。

4麻杏石甘汤的方解

方源:《伤寒论》:“发汗(下)后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。 组成:麻黄6克、杏仁9克、生石膏24克、甘草6克。 类别:解表剂,辛凉解表 方歌: 1.伤寒麻杏甘石汤,汗出而喘法度良,辛凉宣泄能清肺,定喘除热效力彰。 2.麻杏甘草石膏汤,四药组合有擅长,主治风热咳喘证,辛凉宣泄效力彰。 用法:上四味,以水七升,煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓。温服一升(现代用法:水煎温服)。 功用:辛凉宣泄,清肺平喘:用于外感风热,或风寒郁而化热,热壅于肺,而见咳嗽、气急、鼻煽、口渴、高热不退,舌红苔白或黄,脉滑数者。常用本方配伍鱼腥草、黄芩、瓜蒌、贝母等,治疗急慢性支气管炎、肺炎以及麻疹合并肺炎。

病症分析风热袭表,表邪不解而入里,或风寒之邪郁而化热入里,邪热充斥风外,故身热不解、汗出、口渴、苔黄、脉数;热壅于肺,肺失宣降,故咳逆气急,甚则鼻煽。若表邪未尽,可在卫气被郁,毛窍闭塞而无汗;苔薄白,脉浮亦是表证未尽之征。

临床应用及研究1、 辨证要点 本方为治疗表邪未解,邪热壅肺之喘咳的基础方。因石膏倍麻黄,其功用重在清宣肺热,不在发汗,所以临床应用以发热、喘咳、苔薄黄、脉数为辨证要点。 《伤寒论》原用本方治疗太阳病,发汗未愈,风寒入里化热,“汗出而喘”者。后世用于风寒化热,或风热犯肺,以及内热外寒,但见邪热壅肺之身热喘咳、口渴脉数,无论有汗、无汗,皆可以本方加减而获效。 对于麻疹已透或未透而出现身热烦躁、咳嗽气粗而喘属疹毒内陷,肺热炽盛者,亦可以本方加味。 2、加减变化 如肺热甚,壮热汗出者,宜加重石膏用量,并酌加桑白皮、黄芩、知母以清泄肺热;表邪偏重,无汗而恶寒,石膏用量宜减轻,酌加薄荷、苏叶、桑叶等以助解表宣肺之力;痰多气急,可加葶苈子、枇杷叶以降气化痰;痰黄稠而胸闷者,宜加瓜蒌、贝母、黄芩、桔梗以清热化痰,宽胸利膈。 3、现代运用 本方常用于感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等属表邪未尽,热邪壅肺者。 4、使用注意 风寒咳喘,痰热壅盛者,非本方所宜。

5麻杏石甘汤的加减

麻杏石甘汤加减:麻黄5~6g,杏仁8~10g,石膏15~30g,黄芩6g,瓜壳、信前胡、葶苈子6~10g,射干6g,炙杷叶10~15g,海石15~30g,胆星6g,薄荷10g。 加减:流鼻涕甚者,去薄荷加苍耳子6~10g,咳甚如犬吠者,去海石加白芍10 ~20g。 用法:水煎服,每日1剂。 麻杏石甘汤属辛凉重剂,由麻黄、杏仁、石膏、甘草四味组成。其中,麻黄有较强的宣肺平喘作用,石膏清热除烦,二者配伍,具有宣肺气、清肺热之功,是治疗肺热咳喘的主要药物,配伍杏仁更加强降逆平喘,止咳化痰作用,甘草除调和诸药外,亦起着解毒清热作用。 中医认为的肺炎喘嗽,相当于西医的小儿肺炎,临床以发热、汗多、咳嗽、气喘、痰鸣,甚则气急鼻煽为主要特征,同时,可伴有口渴喜饮、大便干燥、小便短赤、舌红、苔黄、脉滑数等症状。这些症状的产生,不是风热犯肺,就是寒邪化热,热灼津液为痰,肺失清肃而成,因此,在治疗上,宜清热宣肺,祛痰定喘为主,以麻杏石甘汤最为适宜。 此外,由于感邪的轻重,形体的强弱有所不同,所以,小儿所患肺热喘咳的病因相同,但在证候表现上则有差别,因此,麻杏石甘汤要灵活加减运用。

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