主办单位:
河南经方医药研究院
承办单位:
河南经方医药研究院仲景学院(仲景学府)
郑东河南经方医药研究所中医(综合)诊所
河南经方医药研究院张仲景学术研究中心
郑某,女,63岁,商丘人,1年前经检查诊断为鼻咽癌,即进行手术治疗,7个月后鼻咽癌复发并转移,近由病友介绍前来诊治。刻诊: 鼻塞,鼻涕夹血,耳闷耳塞,头痛,呼吸不利,咳嗽,怕冷,无汗,倦怠乏力,口渴欲饮水,舌质红,苔白腻夹黄,脉沉弱。辨为肺热气虚, 寒痰伤阴证,治当温肺益气,清热益阴,给予泽漆汤、麻杏石甘汤、藜芦甘草汤、甘草海藻汤与附子半夏汤合方:泽漆30 g,枯芩10 g,紫参15 g,生半夏12 g,桂尖10 g,白前15 g,红参10 g,麻黄12 g,杏仁10 g, 石膏24 g,藜芦1.5 g,制附子10 g,海藻24 g,生姜15 g,大枣12枚,炙甘草10 g。6剂,以水1 000~1 200 mL,浸泡30分钟,大火烧开,小火煎煮50 分钟,去滓取药液,每日分早中晚3次服。
二诊:咳嗽、鼻塞略有减轻,仍怕冷,以前方变制附子为12 g,6剂。
三诊:咳嗽、鼻塞较前又有减轻,头痛好转,仍口渴,以前方变石膏为50 g,6剂。
四诊:咳嗽、鼻塞基本消除,呼吸不利较前好转,怕冷明显好转, 以前方变制附子为10 g,6剂。
五诊: 呼吸不利较前又有好转,仍倦怠乏力,以前方变红参为12 g,6剂。
六诊:口渴基本消除,以前方变石膏为24 g,以前方6剂继服。
七诊:诸症基本趋于缓解,为了巩固疗效,又以前方治疗150余剂,经复查,与原片对比病灶较前减小;又以前方治疗15余剂,经复查转移病变基本消除,继续以前方酌情加减变化巩固治疗。随访2年,一切尚好。
【用方体会】根据鼻塞、头痛、口渴辨为郁热伤阴;再根据咳嗽、呼吸不利、舌质红辨为肺热;因怕冷、苔白腻辨为寒痰;又因倦怠乏力、脉沉弱辨为气虚,以此辨为肺热气虚,寒痰伤阴证。方以泽漆汤清泻肺热,降泄浊逆;以麻杏石甘汤清宣降泄肺热;以藜芦甘草汤益气化痰;以甘草海藻汤益气软坚散结。方药相互为用,以取其效。
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