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慢性肾脏病如果进展到终末期肾病，肾功能极度下降，不能有效清除毒素和水分，药物干预往往难以奏效，此时还有什么办法吗？血液透析就是其中非常好的治疗方式之一。
尿毒症患者的血液通过人工管道从体内抽出，在“人工肾”--血液透析机的帮助下清除血液中的毒素，然后再将血液输回体内，俗称“洗血”。在进行血液透析前应由外科手术行动静脉内瘘成形术或者进行中心静脉导管置管术，才能使血液能够进入"人工肾"--血液透析机。
血液透析的优点
01
对于急性肾功能衰竭的患者，给予血液透析治疗，可显着地降低患者的死亡率，为肾功能恢复创造条件
02
对于中毒和药物过量的患者，血液透析可快速清除毒物，降低死亡率
03
可以迅速清除体内的水钠潴留，快速减轻肺水肿、心衰、高血压等症状
04
可以迅速纠正酸碱平衡紊乱，如代谢性酸中毒等
05
对于高钾血症患者，血液透析可迅速、有效地降低血钾浓度， 防止恶性心律失常的发生
06
除以上情况外，血液透析可治疗溶血，代谢紊乱，肝性脑病，高胆红素血症等
血液透析的缺点
能导致各种透析并发症
01
失衡综合症：可能发生在血液透析期间或之后，是由于透析过程中血液中的溶质浓度极速降低，或高效能透析器的使用、超滤量过大、过快等都是促使血液中过量的有害成分被迅速清除。血液渗透压开始 下降，而此时脑细胞的渗透压没有明显变化，导致血液和脑细胞之 间的渗透压差更大，水开始转移到脑细胞。失衡综合症轻者有头 痛、烦躁不安、恶心呕吐和肌肉痉挛，重者可发生定向障碍，癫痫及昏迷，常伴有脑电图改变。这些症状可在 30 分钟内消失，也有致死的报道。
02
出血的风险：血液透析需要血液通过透析管进入透析器。透析管和透析器不同于人的血管，血液在透析管和透析器中逐渐凝固，导致血栓形成。血栓形成一方面会导致透析管和透析器堵塞，影响血液透析的进行；更严重的是，一旦血栓通过透析管进入人体，会造成可怕后果。因此，在血液透析过程中，需要抗凝药物（肝素、低分子肝素、依诺肝素等）来预防血栓形成。但这些抗凝剂不可避免地会进入患者体内，从而增加出血的风险。
03
心律失常：在血液透析过程中，如果血液中的水和电解质成分清除得太快， 就会出现电解质紊乱和心肌供血相对短暂不足。此时，可能导致心律失常（如房颤）和心绞痛。患者可能出现：胸痛、背痛、气短、恐慌等症状。
04
虽然血液透析可以去除血液中的有害成分，但它也可以去除血液中的蛋白质、电解质和其他成分。随着长期血液透析的发展，一些患者可能出现电解质紊乱（低钾血症等）和蛋白质丢失。
05
进行血透会对残余肾功能造成损害。即使在终末期肾病，许多患者仍有残余肾功能。医学研究表明，残余肾功能对患者预后具有 重要意义。血液透析对残余肾功能损伤较大，会导致残余肾功能逐 渐下降。随着血液透析的进展，患者的尿量逐渐减少，最终消失。
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血液透析需要专业医护人员进行操作及特殊设备技术，要求患者必须到医院才能进行血液透析治疗。因此患者若要长期的进行 血液透析治疗，就不可避免的需要经常往返医院和家庭，造成生活极大不便以及增加经济负担。
血液透析的相对禁忌症
1.严重休克；
2.心功能衰竭或心律失常，不能耐受体外循环；
3.急性脑出血及其他严重出血；
4.精神异常不合作者；
5.恶性肿瘤晚期、极度衰竭者。
维持性血液透析早期阶段的患者往往因对疾病知识的缺乏，对疾病认识上的限制及对透析过程中的不良反应受而产生紧张、焦虑、恐惧的心情；某些患者对透析治疗尿毒症的期望值过高，当治疗结果未达到预期目标就产生焦躁、消极的心理。因此，患者及家属对血液透析的了解，对缓解患者的不良心理情绪，增进医患合作与相互信任是十分重要的。
西苑肾病
撰稿人: 徐建龙
编 辑：邓鑫
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