5.阴虚血燥证主证:月经后期量少,经色鲜红,继而闭经;形体瘦削,潮热或五心烦热,咽干口燥,两颧潮红,盗汗,或有骨蒸劳热,咳嗽唾血;舌红苔少,脉细数。
治法:滋阴益精,养血调经。
方药:秦艽鳖甲汤(《卫生宝鉴》)加味。
秦艽10g,鳖甲12g(先煎),银柴胡10g,地骨皮10g,知母10g,青蒿10g,乌梅10g,当归10g,生地10g,玄参10g,枸杞子12g,菟丝子15g。
加减:若阴虚肺燥咳嗽不已者,加川贝10g、麦冬10g以滋阴润肺;唾血者,加阿胶10g(烊冲)、白茅根10g、百合10g、白及10g以润肺止血;若为痨瘵(确诊为肺结核)所致则又须抗痨(抗结核)治疗;若阴中干涩灼热者,配合外洗方:大黄10g、青蒿10g、玄参10g、桃仁10g、甘草6g煎水坐浴。
6.气滞血瘀证主证:月经周期先后不定,量少色暗,渐至闭经或表现为骤然停闭;情志抑郁易怒,胸胁、乳房或少腹胀痛;舌黯或有瘀斑,舌苔薄白,脉弦或紧。
治法:疏肝理气,化瘀通经。
方药:血府逐瘀汤(《医林改错》)。
桃仁10g,红花10g,当归15g,川芎10g,熟地15g,赤芍15g,牛膝15g,桔梗6g,柴胡10g,枳壳15g,甘草10g。
加减:若胸胁乳胀痛明显而伴有结块者,加青皮6g、橘叶10g、路路通、炮山甲10g(先煎)以理气散结;若气郁化火,见心烦口苦、胸胁胀满、舌红苔薄黄、脉弦而数者,加黄芩10g、栀子10g以清肝泻火;若肝郁脾虚,纳少便溏者,去桃仁、熟地,加白术10g、茯苓10g以健脾化湿。
7.痰湿阻滞证主证:月经数月不行;形体肥胖,胸烷满闷,或呕恶痰多,神疲体倦,面浮足肿,或带下量多,色白,质粘;舌淡苔白腻,脉滑。
治法:祛痰除湿,活血通经。
方药:苍附导痰丸(《叶天士女科诊治秘方》)合佛手散(《普济本事方》)。
茯苓15g,半夏10g,陈皮10g,甘草10g,苍术10g,香附10g,胆南星6g,枳壳12g,生姜5片,神曲12g,当归12g,川芎10g。
加减:若呕恶、脘闷者,加厚朴10g、竹茹10g以宽胸和胃止呕;若痰湿化热,苔黄腻者,加黄连6g(后下)、黄芩10g、麦芽10g以清化湿热;若合并肾虚(临床以肾虚痰狙闭经为多)者,宜益肾导痰调冲,可予上方加仙灵脾12g、巴戟肉10g、五子衍宗丸18g(分吞)以补肾益冲。
若可扪及两侧增大的卵巢伴多毛症而确诊为多囊卵巢病者,应参照多囊卵巢综合征节处理。若发现与内有徵积(脑垂体肿瘤等病变)有关,除辅以中药化瘀消瘤之品外,还应配合手术或放射疗法等。
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