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卵巢畸胎瘤复发怎么办_卵巢畸胎瘤影响生育吗

时间:2021-03-08 16:35:26

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卵巢畸胎瘤复发怎么办_卵巢畸胎瘤影响生育吗

卵巢畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种,它并非是妇女怀了怪胎以后演变而来,而是来源于生殖细胞异常增生所至,属于一种生长在卵巢组织中由生殖细胞异常增生、集聚形成的肿瘤。那么,卵巢畸胎瘤复发应该怎么办呢?下面我们就来为大家详细介绍一下。

1得了卵巢畸胎瘤的患者都有哪些症状表现呢

肿瘤恶变的症状

恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时,常表现为肿瘤迅速生长,失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温度增高。可经淋巴和血行转移而有淋巴节肿大和肺、骨转移症状,同时每天出现消瘦、贫血、瘤性发热等全身症状。

肿瘤异常变化的急性症状

卵巢、睾丸畸胎瘤可发生卵巢或睾丸扭转、坏死、表现为先后剧烈疼痛和相应的局部症状;畸胎瘤当发生继发感染和囊内出血时,常可肿块迅速增大,局部明显压痛,并同时临床伴有发热、贫血、休克等全身感染或失血症状;腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部等部位肿瘤也可突然破裂而发生大出血、血腹、休克等凶险表现。

压迫和腔道梗阻症状

纵隔畸胎瘤常可压迫呼吸道而引起呛咳、呼吸困难及颈静脉怒张;后腹膜畸胎瘤多有腹痛,并可引起肠梗阻。盆腔和骶尾部隐型畸胎瘤多因便秘、排便困难、尿潴留而就诊。

无痛性肿块

这是畸胎瘤最常见的症状,多为圆形囊性、边界清楚、质地软硬不匀,甚至可扪及骨性结节。其中外生性肿瘤以骶尾部、枕、额、鼻等中线部位常见,骶尾部畸胎瘤常可根据其所在位置分为显型、隐型和混合型三种医学临床类型。

2卵巢畸胎瘤复发怎么办

卵巢畸胎瘤复发的处理需要根据患者年龄、生育要求、复发囊肿的大小、位置及个数而定。总体来说,一般复发囊肿≥5 cm、多发或累及双侧及随访期间发现囊肿增长速度超过2cm/年,则需要考虑再次手术治疗。

但具体来说,对于年轻妇女或有生育要求复发者,若瘤体小,且为单侧(同侧或对侧)复发,初始治疗已经有病理支持,可选择暂观察或建议患者积极生育后再处理;若瘤体小,却是双侧或多发的复发,则需充分向患者交代病情,处理畸胎瘤和生育时机应根据患者具体情况而制定个体化方案。

若瘤体大,且为同侧复发,对侧卵巢组织无异常,可建议行单侧附件切除术来减少残留带来的复发概率。对于不能接受单侧附件切除患者,可再次行畸胎瘤切除术,但需重点向患者交代,术后再次复发的可能及危害;若瘤体大,且为对侧复发,建议尽量行畸胎瘤切除术而保留其健康卵巢组织;若瘤体大,且是双侧或多发的复发,则应根据具体复发肿瘤的个数及位置制定手术方案,通常建议行充分的畸胎瘤切除术,尽最大可能保护女性的内分泌功能及生育功能;

若瘤体对卵巢破坏较大,勉强保留卵巢仅仅增加再次复发的风险,则建议行大瘤体侧附件切除术,且对于双侧复发,对侧也需要行畸胎瘤切除术,充分保留正常卵巢组织。

对于年龄较大围绝经期或绝经后且无生育要求的患者,若为同侧复发,同样建议行单侧附件切除术。若为对侧、双侧或多发的复发,应尽量行全子宫及双侧附件切除术。

3卵巢畸胎瘤的影像学表现

MR表现

(1)肿瘤内液性脂肪部分的信号强度呈短T1、长T2信号,是诊断畸胎瘤的主要依据。

(2)肿瘤内部主要有碎屑和壁突两种结构,壁突的成分为脂类组织、头发、牙齿、骨骼。碎屑常位于囊性部分的下层,液性脂肪位于上层而产生分层信号。碎屑和壁突的信号强度大致为中等信号。脂质在T2加权像上信号非常高,头发的信号低于肌组织,骨骼与牙齿无信号。

(3)由于脂肪造成的化学位移伪影,既可出现在肿瘤内,也可出现在肿瘤周围,此特征可与出血性病变相鉴别。

CT表现

(1)典型的CT征象为密度不均的囊性肿块,单侧或双侧性。

(2)囊壁厚薄不均,边缘光整。

(3)内含脂肪密度影和发育不全的骨骼及牙齿,也可见自囊壁突起的实体性结节影。如囊内同时含有脂肪和液体,则可见到上脂肪下液体的液-脂界面,并可随体位变动而改变位置。

(4)如为皮样囊肿时,CT仅表现为含液体的囊性占位,但囊壁可有蛋壳样钙化。

(5)恶性畸胎瘤侵及邻近组织,表现为肿瘤与周围器官的脂肪层消失;肿瘤侵及膀胱、盆腔肌肉或肠管,则表现为与他们之间的分界不清。

超声表现

(1)成熟型畸胞瘤多数边界清晰,包膜、轮廓完整、光滑。

(2)瘤内油脂祥物质呈现均质、密集细小光点,部分或完全布满囊腔。

(3)油脂与粘、浆液同在一个囊腔时,则可见一回声增强的水平,称液脂面。(4)有毛发时可见球形或半球形光团,伴声影或声衰减。液内的毛发光团有浮动感。

(5)骨、牙齿和软骨呈条片状强回声,伴声影或声衰减。

(6)实质性部分呈现不均质性实性肿块,有弥漫分布的中等回声或强回声。

平片表现

(1)多发现有特异的骨化和钙化,或牙齿。

(2)肿瘤壁上可出现包壳样钙化。

(3)肿瘤内部可出现低密度的透光阴影。

4卵巢囊肿与卵巢畸胎瘤有什么区别

一、什么是卵巢畸胎瘤?

它是妇女的多见病、多发病,属卵巢卵巢良性肿瘤的一种,可以产生于任何年龄阶段,一般多见于中年妇女。它分为:良性卵巢肿瘤有浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤和良性囊性畸胎瘤。它有两大特性:一是双侧性多见;二是轻易复发,复发率为2%。畸胎瘤以长在卵巢为主,但凭据新闻报导,也曾发现在骶尾部、头部、咽喉等部位的畸胎瘤。

发病人群:小则是刚出生的新生儿,老则是九十多岁的老妇人。卵巢畸胎瘤一般轻易产生在二三十岁的年青女性身上,会随着年龄逐渐长大。畸胎瘤并非从母体里带来,而是一种随时可能发作的肿瘤。

二、什么是卵巢囊肿?

它在临床上的常见表现有小腹疼痛,小腹不适,白带增多色黄,白带异味,月经失常,而且通常小腹内有一个坚实而无痛的肿快,有时性生活会发生疼痛。当囊肿影响到激素生产时,可能出现诸如阴道不规则出血或毛体增多等症状。

易发人群:它多发生于内分泌旺盛的生养年龄,所以临床以为卵巢病症与内分泌失调有极大关系。可发生于任何年龄的女性,多见于20~50岁女性,多数为良性,也可进展成为恶性,应引起重视。

由此可见,卵巢囊肿与卵巢畸胎瘤的发病年龄以及发病原因不同,表现症状上也有所不同。另外,笔者为大家介绍一下引起卵巢囊肿的原因:

遗传因素:卵巢囊肿中约10%的卵巢恶性肿瘤患者具有遗传异常。或者是家族中有卵巢癌患者,得出结论卵巢囊肿也与遗传因素有关。

环境及饮食因素:工业发达国家卵巢恶性肿瘤发病率高,而维生素A、C、E的缺乏、吸烟、电离辐射等环境因素,饮食中胆固醇含量高可能有关。或者是因为经常食用辛辣、油腻食品,后者是食物中所含激素过量,造成卵巢囊肿增生。

内分泌因素:未产妇女或未育妇女的发病率增加,而妊娠对卵巢癌似有保护作用;月经初潮偏早(12岁之前)、绝经时间在50岁之后、月经过频、应用促排卵剂超过3个周期(使用时应与您的医师讨论)、性早熟或男性化等也与卵巢囊肿的发生有关。

综上所述,以上是对卵巢囊肿与卵巢畸胎瘤区别的说明。温馨提示,患病需要及早治疗,切勿拖延病情。

5卵巢畸胎瘤影响生育吗

卵巢畸胎癌的种类有好几种,包括成熟畸服癌和未成熟略股瘤等。其中97%是囊性成熟畸胎瘤,又叫皮样囊肿;皮样囊肿是最常见的种类之一,占所有卵巢肿瘤的10%-20%,占生殖细胞肿瘤的85%-97%;因它与妊娠无关,所以卵巢畸胎瘤可发生在任何年龄,新生儿、青少年、中年或老年人均可患此病,但80%-90%为20-40岁的生育期女性,在卵巢肿瘤患者中约占1/ 4-1/3。

卵巢囊性成熟畸胎瘤一般是中等大小多为一侧,12%为双侧,外表是圆形或椭圆形,被一层光滑的包膜所包含,囊壁质韧,多为单房,囊腔里最多见的是毛发团和油脂,也常有牙齿和骨片。这些组织分化成熟,所以肿瘤大部分是良性的,大约有2%发生恶变。

极少数的未成熟性畸胎瘤,属于恶性肿瘤,它们为恶性生殖细胞肿瘤,具有复发和转移的潜能。肿瘤多为实性,其中可能有囊性区域。瘤内组织不像正常组织,细胞分化不好,有转移、侵蚀、种植的特性。此病好发于青少年及儿童。

一般说来未成熟性畸胎瘤的预后效果较差,手术无法保证彻底、干净地消灭它,有复发的危险。而良性畸胎瘤的预后较好,良性发生恶变的可能性仅为2%-3%,不影响卵巢功能,手术后月经正常,受孕率正常,不存在复发的问题。

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