炎夏已至
小普是名副其实的“西瓜控”
每天都会在冰箱冰好一个西瓜
无论外面怎么炎热
回家就能美美地吃上几口冰西瓜
让身体降降温，真是凉爽！
谁知最近一次
吃完西瓜后就开始腹泻
一天内跑了四五次厕所
让小普苦不堪言
腹泻俗称“拉肚子”，是生活中常见的消化道症状，主要是由病毒、细菌、食物毒素、肠过敏、全身性疾病等或化学性毒物等原因造成的胃肠分泌、消化、吸收和运动等功能紊乱的结果。腹泻发生时，我们会明显感觉到排便次数增多（通常＞3次/天，排便的总量要＞250g/日，持续的时间＜14天），粪便的水分增加，不成形，有时还伴随排便急迫感、腹痛、肛门不适等感觉。
深有体会的小普今天邀请来了临床药师，给大家讲讲有关腹泻的那些事儿。
腹泻的发作一般可分为以上三类
据统计，我国每年有数亿人次受到急性腹泻的侵袭。急性腹泻持续时间不超过两周，大多数能通过对症处理自愈。但当腹泻持续存在或伴随发热、脓血便、剧烈腹痛、严重脱水等症状时，应及时就医。必要时进行肠镜检查，排除器质性病变。
问题一：普通腹泻需要用药吗？
非感染性腹泻一般不伴发热，偶有呕吐，通过调整饮食或改变环境即可纠正。轻症患者的家庭治疗主要包括，给予足够的水分预防脱水；小于5岁的患儿可补充适量锌剂；尽早恢复饮食，但禁用于频繁和持续呕吐（1小时4次以上）。
PS:需要注意的是，对那些没有脱水征象的患者或患儿应该继续正常的饮食和喂养，应用补液疗法通常在2-4小时内可纠正脱水，一旦中重度脱水被纠正就应该立即恢复进食。
急性期进清淡流质饮食，禁用牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食。排便次数减少后进低脂少渣、细软易消化的流食或半流食。
病情未好转并出现以下症状及时就医：
剧烈腹泻、不能正常饮食、频繁呕吐、高热（<3月龄38℃以上，>3月龄39℃以上）、脱水体征明显（明显口渴、眼凹、烦躁易激惹、萎靡）、便血、患儿年龄<6月龄、其他并发症。
问题二：家庭治疗怎么用药？
01
饮食
多数未发生脱水的患者，可以通过饮食治疗，包括含钾钠及一定含糖量的运动饮料、进食苏打饼干、谷类、肉汤等补充水分，电解质和能量，也可以进食酸奶、熟制蔬菜。腹泻如果呈水样泻，建议含盐的淀粉熟食。
急性期进清淡流质饮食，禁用牛奶、蔗糖等易产气的流质饮食。排便次数减少后进低脂少渣、细软易消化的流食或半流食。不推荐罐装饮料等高糖及高脂饮食。而应用补液疗法通常在2-4小时内可纠正脱水，一旦中重度脱水被纠正就应该立即恢复进食。
02
补液治疗
口服补液盐：成人和儿童轻症、不复杂的非痢疾样腹泻均可以在家就应用合适的补液治疗。
严重腹泻造成的主要危害就是脱水，可能危及生命，因此若有大量腹泻，应积极在3-4小时内服用口服补液盐，尤其对于婴幼儿，应该及时补液预防脱水。但补液治疗不用于频繁和持续呕吐（1小时4次以上）。
若手边没有口服补液盐等药物，可以自制口服补液
配 方
•一茶匙的盐。
•八茶匙的糖。
•一升（五杯）干净的饮用水，或凉开水。
03
家庭治疗其他可用药
①益生菌
常用的有双歧杆菌三联（培菲康）、枯草杆菌二联（美常安）、地衣芽孢杆菌（整肠生）等，这类药通过补充肠道正常菌群竞争性地抑制致病菌，由于只作用于肠道菌群，可安全地应用于孕妇和婴幼儿。
此类药物应用时，注意饭后半小时用温开水（＜40℃）送服，合用抗菌药物时需间隔2至3小时服用。
②粘膜保护止泻剂
如蒙脱石散，该药能覆盖消化道黏膜，增强对黏膜的保护，还能吸附致病因子。该药不吸收入血，孕妇、婴幼儿都可以放心服用。
此药应用时注意1袋用50ml温水搅拌后送服，合用微生态制剂需在此药之后1小时服用。
③肠动力抑制剂
洛哌丁胺，该药减缓肠道运动，可减少粪便量，减少水和电解质丢失，并减少大便失禁和急便。
但对于伴发热或明显的腹痛的疑似炎性腹泻或血性腹泻不建议自行服用，应及时就医。可用于6岁以上儿童及成人，不宜用于哺乳患者。
04
其他一般用药原则
建议遵医嘱，要注意病因不同，用药有别。
如果是肠蠕动增快所致，比如：甲亢、糖尿病和胃肠功能紊乱等，应首选肠蠕动抑制剂。
如果是由肠黏膜分泌增加引起的腹泻，可以选择收敛剂和吸附剂，通过抑制肠黏膜分泌及吸附有害毒素起到止泻作用。
如果是由于黏膜炎症和溃疡导致渗出增加引起的腹泻，可以选择黏膜保护剂，以保护黏膜，清除病原体。
因肠道内菌群失调引起的婴幼儿腹泻和抗生素相关性腹泻，应该首选微生态制剂，恢复肠道内微生态平衡。
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