残疾预防
从儿童早期干预做起
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关注儿童，关注健康
8月25日是第四次全国残疾预防日
让特殊儿童与同龄人的孩子们一样快乐
科学预防，从早期干预做起
导读
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今年8月25日是第四个全国“残疾预防日”。残疾预防，从儿童早期干预开始，早期干预指的是在婴幼儿时期，指对学龄前有发展缺陷或有发展缺陷可能的儿童通过教育、保健、医疗、营养、心理咨询、社会服务及家长育儿指导等服务，提供有针对性的补救措施，起到提高能力，改善症状的作用，为将来的学习和生活打下基础，达到接近正常，甚至痊愈的目的。早期干预是减少伤残儿发生、提高儿童健康素质的有效方法。
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早期干预的重要性
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随着医学的飞速发展，高危产妇的婴儿存活率越来越高，同时高危儿的数量也越来越多，如早产儿、低体重儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、核黄疸、脑炎、败血症、新生儿严重感染性疾病、低血糖、多胎以及母孕期疾病、胎盘问题、脐带问题等。高危儿患脑瘫或智力低下等疾病的风险将是正常产婴儿的5-6倍。据相关文献报道，儿童智力低下发生率已上升到约2—3％脑瘫发生率约1.97％。这两种疾病在婴幼儿时期如不能及时发现，错失了最佳干预时机，不能收到预期治疗效果，缺陷将可能永久存在。如能及时发现，及时早期干预，可有效预防智力低下和脑瘫发生。因此早期发现、早期干预对高危儿就显得尤为重要。
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感官残疾儿童——视力残疾
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1.什么是视力残疾
视力残疾是指由于各种原因使视觉器官或大脑视中枢的构造或功能发生部分或完全病变，导致双眼不同程度的视力损失或视野缩小，视功能难以像一般人一样在从事工作、学习或进行其它活动时应用自如，甚至丧失。视力残疾包括盲及低视力两类。
我国法定的视力残疾是，优眼最佳矫正视力低于0.3(不包括0.3)或视野半径小于10°。
2.早期发现
（1）用手电筒射出一束光线，在黑暗的屋子里婴儿无反应;.
（2）父母带一个色彩鲜艳的面具靠近他，他无反应;（3）一个玩具放在他眼前，他不知道爬过来玩，特别是8个月以上的婴儿;
（4）在爬行中，遇到障碍物，不知道绕过去，而是冲过去;
（5）在10—12个月时，喜欢一只眼看或贴近物体看，教他手势，他不会模仿;（6）不追逐光源或人及物体或表现迟钝;（7）目光呆滞，表情呆板;（8）会走路时，出现不稳或经常碰撞;（9）带到屋外走路很恐惧，走路很慢，不喜欢看图画书。
3.视障儿童早期干预的内容 预防:能有效防止残障的发生和减小残障的程度。 鉴别与筛查:把早期干预的对象从大量的背景对象中挑选出来。 治疗与康复:从医学的角度采取措施，有效控制残障程度的发展。 教育与训练:是早期干预的主要措施。
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感官残疾儿童——听力残疾
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1.什么是听力残疾
听力残疾，由于各种原因导致双耳听力丧失或听觉障碍，听不到或听不真周围环境的声音，从而难同一般人进行正常百的语言交往活动。
2.听障儿童早期鉴别（1）声音定向检查: 出生之后的婴儿检查时避开婴儿视线，分别从不同的方向给予婴儿强度不同的声音刺激，观察婴儿的声音定向能力。 根据声音刺激的大小及婴儿的反应情况，大致估计听力损失程度。（2）行为观察: 通过观察婴幼儿对声音的反应来判断其听力损伤的程度。
击掌声、哨声、语音声或乐声等。如，在被检测者身后或-侧出其不意地猛力击掌，隔一两分钟再次击掌，连续多次，被测者始终没有反应，可推测其听力可能有问题。
3.听障儿童早期干预的内容
（1）听觉能力训练
噪声 自然界的声音、交通工具发出的声音、动物发出的声音乐器声；
各种乐器独奏发出的声音及其组合音。语音 声母、韵母音、声调、各种音节、词汇与句子等。
（2）言语能力训练
听话能力训练 各种音素、音节，日常生活用语等。看话能力训练 唇读训练为主，通过训练听障儿童观察别人说话时的口型； 结合说话的面部表情、手势等，理解说话者语意的一种训练。说话训练； 呼吸训练、口腔开合、舌头动作训练、五腔共鸣训练、发音训练、词汇、句子训练等。
4.训练注意事项
对于没有听觉经验的儿童，培养和建立对声音的听觉；
对有一定听觉经验的儿童:唤醒和重建听觉。
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感官残疾——智力残疾
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1.什么是智力残疾
智力明显低于一般人的水平，并显示适应行为障碍。智力残疾包括：在智力发育期间，由于各种原因导致的智力低下；智力发育成熟以后，由于各种原因引起的智力损伤和智力明显衰退。
2.智障儿童早期干预的内容
智力障碍儿童的早期干预通常涉及感知觉、动作、语言、认知、社会性、自理这六大领域:（1）感知觉训练主要是针对智力障碍儿童的视觉、听觉、触觉、嗅觉和味觉方面的训练，知觉能力的干预训练主要包括空间知觉和时间知觉两个方面;（2）动作能力的训练分为大运动能力和精细运动能力的训练。大运动能力包括基本的动作训练(如头部控制、坐、爬、翻身等)和平衡协调训练。精细动作训练的发展则主要是手眼协调、用手抓物及双手协调能力的发展;（3）根据智力障碍儿童语言发展的特点，干预训练可以从以下几个方面考虑:发音功能训练(主要是舌功能和唇功能)、语言理解能力训练(言语理解和非言语理解两部分)、语言表达能力训练(言语表达和非言语表达能力);（4）认知能力的干预训练，可以从三个方面进行:注意能力(通过多感觉通道综合引导以引起和维持注意)、记忆能力以及思维能力;（5）社会性能力训练包括早期社会基本行为训练和社会交往技能训练，对于社会交往技能训练常采用的方法是自然情景法、游戏法等;
（6）生活自理能力的训练对于智力障碍儿童来说意义重大，我们对智力障碍儿童进行多方面干预的主要目的是让他们能够独立生活。自理能力训练内容主要包括饮食能力训练、穿脱衣能力训练、洗漱能力训练、大小便能力训练。
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感官残疾——肢体残疾
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1.什么是肢体残疾
肢体残疾是指因四肢残疾或四肢、躯干麻痹、畸形等，导致人体运动系统不同程度的功能丧失或功能障碍。
2.肢体障碍儿童早期干预的内容
（1）开展生活自理能力训练 这是所有肢残者必须面临的一个课题。除去那些瘫在床上的极重度的肢残者外，绝大多数肢残者是能够掌握最基本的相应的生活自理能力的。（2）开展功能训练——作业训练生活能力训练和功能训练实际是联系在一起的。这些功能训，练包括各种肌肉训练，协调训练等。大致可以分为：小肌肉群活动训练 如拿、捏、握训练，像扣纽扣、系鞋带，摆小棒，捡豆粒等等，都属于这些训练。大肌肉群活动训练。 如走、弯腰、跳、投掷等。有关的协调训练。 如平衡能力训练，像站立训练，单足站训练等功能训练是所有肢残者都要进行的训练，对于刚刚致残的人，这种训练更加重要.
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残疾预防，从儿童早期干预做起
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关注儿童，关注健康，让更多有需要的特殊儿童得到更多的爱，让特殊儿童与同龄人的孩子们一样快乐！让更多的家庭重塑希望之光！科学预防，从早期干预做起！
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统筹：欧阳伊莉
图文/排版：刘萍
审稿：罗鸿雁
【完】
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