凡借细长的蒂附着于子宫腔内壁的肿块，临床上都可称为子宫息肉。因此，在宫腔内的息肉样肿块，可能是有蒂的粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌瘤样息肉和恶性息肉(癌或肉瘤)。息肉形成的原因，可能与炎症、内分泌紊乱，特别是雌激素水平过高有关。多数学者认为，息肉来自未成熟的子宫内膜，尤其是基底部内膜。下面来看看子宫内膜息肉的病理改变是怎样的。
1子宫内膜息肉会影响怀孕吗
1、子宫内膜息肉会影响怀孕吗
不明原因不孕患者中,子宫内膜息肉的发生率15.6-32%,子宫内膜息肉与不孕相关,对妊娠有不利影响。有研究发现宫腔镜下切除子宫输卵管结合部子宫内膜息肉可取得50%的妊娠率,这和处理子宫内膜息肉后改善输卵管通畅度,提高自然受孕率有关,这与未助孕组子宫内膜息肉摘除后临床妊娠率相近。有研究显示,助孕失败合并子宫内膜息肉的不孕患者行息肉摘除后其临床妊娠率高于助孕失败而宫腔正常的不孕患者。在助孕失败组内的息肉摘除组与正常官腔组其临床妊娠率差异有统计学意义。多个研究报道子宫内膜息肉切除术能提高患者的自然妊娠率以及改善辅助生殖技术助孕的妊娠结局。
2、子宫内膜息肉是什么
子宫内膜息肉是子宫局部内膜增生,包括内膜腺体、间质和血管。其临床表现在生育年龄妇女主要为:不规则阴道流血或月经过多;在绝经后则为少量点滴状出血;也可无任何症状而在体检时发现。有研究报道子宫内膜息肉的发生随年龄增加而增加,30岁前发生率低,绝经前后发生率高,23-82%可无症状。子宫内膜息肉与不孕相关,近年来随着官腔镜的广泛使用,子宫内膜息肉的诊断水平有了较大提高。
2子宫内膜息肉的病理改变
大体观察，最常见的类型是局限性的内膜肿物突出于子宫腔内，单个或多发，灰红色，有光泽，一般体积较小，平均直径在0.5～2cm之间。小的仅有1～2mm直径，大而多发者可充满宫腔。蒂粗细、长短不一，长者可突出于子宫颈口外。有的蒂较短，呈弥漫型生长。息肉表面常有出血坏死，亦可合并感染，如蒂扭转，则发生出血性梗死。
镜检时可见子宫内膜息肉由子宫内膜组成，表面被覆一层立方上皮或低柱状上医学教育网搜集整理。息肉中间部分形成纤维性纵轴，其内含有血管。
由于蒂部狭窄，血液供应减少，息肉极易变性。最易发生息肉血管内血栓形成，因瘀血而变成深紫色，常在顶端开始发生坏死，最后可能腐崩而脱落。
息肉恶变的病理诊断标准是：①必须看到整个息肉的形态;②恶变限于息肉内;③息肉周围的内膜无癌变。应注意与子宫内膜腺癌呈息肉状生长相鉴别。
3子宫内膜息肉的主要危害
1、阴道不规则流血：突进宫颈管内的息肉，很轻易发生感染、坏死，引起不规则阴道流血，出现带有恶臭的血性分泌物。而较小的子宫内膜息肉的患者一般没有明显的症状，所以也比较难发现。
2、月经不调：子宫内膜息肉的患者主要表现为：一般有月经紊乱、经量增多、经期延长、出血量时多时少、淋漓不净等症状出现，令女性朋友感到非常苦恼。
3、流产：子宫内膜息肉不仅会阻碍精子和卵子的结合，还可能会干扰受精卵着床和发育，不利于精子存活和受精卵着床，进而引起流产的现象。
4、产生一些并发症。子宫内膜息肉多并发多囊卵巢和子宫内膜异位，原因是排卵障碍，高雌血症造成的内膜持续增生，缺少孕激素转化内膜。
5、引发女性不孕的。子宫内膜息肉充塞宫腔妨碍精子和孕卵存留和着床、妨碍胎盘植入和胚胎发育。合并感染改变宫腔内环境，不利于精子和孕卵的成活。合并输卵管或卵巢炎，可引起梗阻性或无排卵性不孕。
子宫内膜息肉的症状不仅仅是上面描述的那么简单在很多情况下可能导致子宫息肉癌变，所以在发现自己感染子宫内膜息肉时一定要及时的进行治疗，以免出现意外的情况发生的。
4子宫内膜息肉手术方法
有明显临床症状者，B超发现宫腔内有赘生物，或者宫腔内赘生物无法完全排除恶性可能性的患者，均建议手术治疗;另外有生育要求的患者发现子宫内膜息肉可能的，也建议手术后再试孕。
根据息肉的大小、位置、形态及患者的年龄，采取不同的治法。
1、对于较大而有蒂的息肉，可在子宫下段见到或摸到，此时可通过扩张宫颈将息肉摘除，然后进行宫颈及宫腔搔刮术，将其余息肉刮出并送病理检查。
2、小型局灶型或弥漫型息肉行刮宫术，应注意全面搔刮，尤其是宫底及宫角处。
3、宫腔手术后，应进行抗感染治疗。临床可给予抗生素类药物口服或静点。
4、对出血症状明显，按上述方法治疗未能根除或经常复发者，应考虑行子宫切除。
5子宫内膜息肉手术后注意事项
1、手术后半个月内，不要进行性生活、阴道灌洗、坐浴，否则可能将病菌带入阴道，从而引发感染;
2、务必要将摘除的息肉组织，送去活检，以便排除癌变的可能。这点很关键，尤其对于45岁上下的女性而言，这正是子宫癌的高发期。
3、如果患有宫颈糜烂等宫颈炎症的，宫颈息肉手术后必须将其彻底治疗好，否则宫颈息肉非常可能再次复发。那种屡摘屡发的现象，我想很多妇女都不愿经历吧。
4、宫颈息肉手术之后，3个月需要复诊一次，之后的半年到1年还需随访一次。如果不愿去医院复诊的，起码要做到1-2年一次的妇科检查，以便排除和早日发现各种妇科疾病的产生，其实重点在于防癌。
5、宫颈息肉手术后，再次进行性生活，务必要确保卫生。男性、女性都应清洗下身，但不要用洗液冲洗阴道，用清水就可以了。
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