编辑 | 谷林审核 | 于小勇
血压升高是心血管疾病的重要危险因素，维持性透析患者高血压的发病率超过80%。澳大利亚新南威尔士大学医学院Ahmed M. Shaman博士和同事评估了维持性透析患者降BP药物的疗效和安全性。发表在最新一期CJSAN（CJASN August , 15 (8) 1129-1138）。
研究者对成人维持性透析患者降血压药物的随机对照试验进行了频率随机效应网络荟萃分析。检索数据库：CENTRAL、MEDLINE和Embase(截至8月)。主要结果：收缩压降低。
40项试验(4283名患者)符合纳入标准。
血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和醛固酮拮抗剂比安慰剂降低收缩压更显着，但不同降压药物降压强度不同：从醛固酮拮抗剂−10.8 mm Hg（95％CI，−14.8至-6.7mmHg ）到血管紧张素转化酶抑制剂-4.3mmHg（95％CI，-7.2至-1.5mmHg）。
降低收缩压，醛固酮拮抗剂和β-受体阻滞剂优于血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和肾素抑制剂。
与血管紧张素转换酶抑制剂比，醛固酮拮抗剂和β-受体阻滞剂降低收缩压6.4mmHg（95％CI，-11.4至-1.4mmHg）和4.4mmHg（95％CI，-7.4至-1.3 mmHg）。
血管紧张素受体阻滞剂、α-受体阻滞剂和钙通道阻滞剂与血管紧张素转化酶抑制剂降低收缩压没有差异。
肾素抑制剂效果较差。
血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂存在因不良事件和低血压导致停药的风险。
降血压药可显着降低接受维持性透析的患者的收缩压。β-受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂可能降低收缩压更显着，但要注意醛固酮拮抗剂可能的不良事件。
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