随着社会的的发展，开放二胎政策的实行，高龄孕妇越来越多，而随着带来的一些列问题也是不少。
例如其中一个最早可能发生的，就是早孕期胚胎停止发育。胚胎停止发育就是说怀孕早期各种原因引起的宝宝死亡，最终会导致流产的。
那么今天我们就聊聊如何快速了解这个胚胎是否有希望活下去，还是给予判定死刑。
我们知道在超声下，怀孕早期按照顺序，能观察到的首先是妊娠囊，接着是卵黄囊，再出现胚芽及心管搏动，那么我们的判断依据也就是从这几方面入手。
首先当妊娠囊平均直径达25mm但是没有看到胚胎组织，或者胚芽长度达7mm但是没有看到胎心搏动，可以初步判定死刑——考虑胚胎停止发育可能。
那么如何准确测量妊娠囊及胚芽长度也变得特别重要。
首先是要打到标准切面，显示妊娠囊最大纵切面和横切面，测量时要注意2点，一个是测量线要相互垂直，一个是妊娠囊为厚壁圆形结构，测量的是内缘到内缘的距离。
然后，妊娠囊的平均直径等于妊娠囊长，宽，厚这3个数据的平均值。
看这个图，宫腔里面可以见到一个环形厚壁的妊娠囊结构，从内侧缘到内侧缘，相互垂直地，分别测量长，宽，厚这3个径数。（图一）
图一
胚芽长度呢，要打到胚芽长轴，测量光标放在两端与长轴平行。（图二）
图二
妊娠囊和胚芽对于胚胎停止发育的诊断价值我们说完了，最后来说说卵黄囊。
如果首次检查发现了卵黄囊，11天之后仍看不到心管搏动，那么死刑是可以考虑下达了。
如果首次没有发现卵黄囊，14天之后仍看不到心管搏动，那么也是几乎没有希望的了。
这里需要注意的一点就是，卵黄囊的测量是外缘到外缘的距离。
看这个图，妊娠囊里面有一个薄壁圆形结构，我们测量的就是这个圆形结构的外侧缘倒外侧缘的距离。（图三）
图三
那么反过来说，当妊娠囊没有超过25mm，胚芽长度没有超过7mm，发现卵黄囊后少于11天，没有发现卵黄囊后少于14天，这些情况超声界定是很困难的，要建议随访复查看看。
为了更准确的判定，我还是推荐用阴超进行检查，经腹部超声会增加判定不准确的风险。
最后，总结一下今天的课程，判定胚胎停止发育要记住的关键点：
观察到三个结构及胎心搏动：妊娠囊，卵黄囊，胚芽。
发现妊娠囊后记住4个数据：
1.胚芽长度达7mm未见心管搏动；
2.妊娠囊平均直径达25mm未见胚芽组织；
3.首次观察到卵黄囊后11天未见心管搏动；
4.首次观察未见卵黄囊后14天未见心管搏动
参考资料：
《妇产和计划生育分册》人民卫生出版社
美国超声放射医师学会共识
合作伙伴：小徐聊超声；课程制作：经典医课
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