天高云淡,近来的天气有些干燥。星期六的上午,我在徐汇区上中门诊部应诊。来了一个四十余岁的女病人。她说近三年来,基本上在这个季节,要发一次咳嗽,咽喉发干发痒,尤其是早晨起床,一阵干咳,很少有痰喷出,甚至恶心。咳剧时,小便也时有外溢,稍有胸痛。这次又咳了近月,挂了“头孢拉丁”三天,有些好转,近几日依然咳嗽,咽痒;前几年看医生,总是化验“血白分”,“胸透”,但基本上无异常发现,去年拍了一张胸片,也没什么大的不正常。我切着她的脉,仔细地听她叙述,还观望了气色,她保养得很好,白皙的皮肤,端丽的面容,嗓音也颇宛转,十余分钟的叙述与诊察,一声咳嗽也没闻见,粗看好象一点也没有什么毛病。这时来了一个复诊病人,他边抽烟,边对我说:“我今天有急事,是否可以提前看病”。我还没有来得及回答他,那个女病人一阵咳呛、面色顿时紫红,似有恶心泛泛的状态。我知道她闻了香烟味,引起咳嗽,听她的咳嗽声音,不象支气管炎,而是咽喉疾病,我请那位吸烟的男病人在外面侯诊沙发上坐下,我继续对女病人作咽部检查,见粘膜呈暗红色充血,咽后壁淋巴滤泡增生,我用压舌板想再观察详细一点,一压她的舌,就引起恶心。我心中已有了初步印象,对她说:“你的咳嗽,主要是慢性咽炎引起的。”她补充说:“上一次其他医院的医生也说过,我有慢性咽炎,但是用了不少药,咳嗽始终没有完全治好”。“这是一种慢性疾病,并不仅仅靠医生的药能完全解决问题,你平时也要注意生活、工作、饮食、寒暖等”。“是啊,一当劳累,一有受寒,讲话一多,声音一高,就要咽喉不适,甚至咳嗽”。我想诊断是没有问题了,关键是运用什么药来治疗她的主症──咳嗽。开了自拟的“二虫三子汤”,并加天将壳、开金锁、御米壳,既宣肺利咽,又豁痰止咳。一周后来复诊,咳呛已减大半,对处方稍作调整,再继续服用二周,咽痒、阵咳基本好转。
慢性咽炎,往往是屡发的急性咽炎因治疗不当或病因未除,逐渐形成。烟酒过度,长期有害气体或粉尘刺激,以及鼻阻塞、鼻、鼻窦炎性分泌物刺激,口、齿慢性疾病等为常见的局部原因。到目前为止,没有特效的根治方法。平时应增强体质,防止感冒,戒除烟酒嗜好,避免酸辣食物的刺激,积极治疗急性咽炎、鼻腔、口腔及全身慢性疾病。如以中药辨病施治、辨证论治,往往能减少发作次数,缩短治疗过程。缓解期宜根据其体质,或滋阴生津、或益气润燥、或加养肺、清咽、淡渗之品,以巩固疗效。
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