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刘渡舟论六经提纲证:(四)太阴病

时间:2023-06-01 16:46:26

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刘渡舟论六经提纲证:(四)太阴病

导读:六经病的提纲证,乃是《伤寒论》全书之纲领。它把三百九十八条的大法微言,而一线相贯,都交织在六经提纲证上。因此,它不仅有指导临床辨证的意义,而且又有组织全文起到纲举目张的作用。学习《伤寒论》先从六经提纲证开始,对它应该有深刻的了解,更要结合临床去体会它的指导意义。如果我们把六经的提纲证从理论到实践能紧紧掌握手中,则对辨证论治的方法,就有举一反三、迎刃而解的效用。

六经提纲证,文简义赅,虽寥寥数语,论证不多,却有颠扑不破之奥妙。

太阴,指足太阴脾经。吴崑认为:太阴居于中焦,有敷布阴气的作用,故太阴司运输而主开。

脾主腹,太阴为病,脾阳不运,寒湿内生,表现为腹中胀满,时消时发,腹中冷痛,而喜温喜按。然寒湿困脾,清阳不升,水谷不化,故以腹泻为甚;浊阴不降,胃气上逆,故时而作吐;脾胃虚寒,中焦不运,所以饮食不下。此即《伤寒论》所说“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛”的提纲证候。

太阴与阳明为表里。阳明主阖,故以大便秘结为主;太阴主开,病则以下利为主。太阴病虽吐利兼见,然吐者轻而泻者重,故应以下利为太阴病的提纲证。“自利不渴者,属太阴”,因太阴脏寒,为中焦下利,它和少阴病的“自利而渴”的下焦下利迥然不同。

一般地讲,腹胀若大便作泻,则腹胀必随之而减。今其人腹泻虽甚,腹胀非但不减,而且还益以加重,这反映了虚寒腹胀越虚越胀的特点,而极有临床辨证意义。

太阴病,因寒湿伤脾阳,故腹中时痛时止,喜温喜按,而尤以下利时腹痛绵绵而为验。总的说来,太阴病的提纲证,以下利、腹满、不欲饮食、腹中时痛、口不渴为依据。夫阳明病为胃家实,太阴病为脾家虚。临证之时,要对比分析其寒热虚实,则庶几近之。

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