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1楼
4、大剂量计算 （餐前大剂量、补充大剂量和校正大剂量）
（1）餐前大剂量：指在三餐前一次性快速输注的胰岛素量。初始设定的餐前大剂量总量一般为初始全天胰岛素用量的50％。按照三餐1/3，1/3，1/3分配。特殊情况下根据饮食成分，特别是碳水化合物含量以及血糖情况个性化设定。
（2）补充大剂量：指在临时加餐时所追加的一次性快速输注的胰岛素量。
补充大剂量（U）＝食物的碳水化合物含量（g）/碳水化合物系数（g/U）
食物碳水化合物含量：可通过中国食物成分表查阅。
碳水化合物系数：指该患者每1U胰岛素所能平衡的碳水化合物克数，计算方法有两种：
用450/500原则（注：短效胰岛素用450，速效胰岛素用500）计算，碳水化合物系数（g/U 胰岛素）＝（500 g或450 g）/每日胰岛素总量；
参考下表：
体重（kg）每日胰岛素总量（U/d）基础率（U/h）碳水化合物系数（g/U 胰岛素）
45250.3～0.518
50 28 0.4～0.616
54.5 300.5～0.615
59 33 0.5～0.6 14
64 35 0.6～0.713
68 38 0.6～0.812
73400.6～0.811
77 43 0.7～0.9 10.5
8245 0.8～1.0 10
8648 0.8～1.1 9
91 52 0.9～1.2 8.7
10058 1.0～1.38
109 66 1.1～1.4 7
此计算方法适用于基础输注率用量正确、血糖已达标的使用胰岛素泵治疗的患者。
（3）校正大剂量：指纠正当前高于目标值的血糖时所补充的胰岛素量，当目前血糖高于目标血糖值时可以通过校正大剂量来加强血糖的控制。
校正大剂量＝[实测血糖－目标血糖] （mmol/L）/胰岛素敏感系数
胰岛素敏感系数：指该患者每1U胰岛素能降低的血糖值，获取方法有两种：
①用1500/1800原则（注：短效胰岛素用1500，速效胰岛素用1800），根据全天胰岛素用量计算，胰岛素敏感系数（mmol/L）＝（1500或1800）/（每日胰岛素总量×18）；
②参考下表。
当前每日胰岛素总量（Ｕ）胰岛素敏感系数（mmol/L）
10 8.2
20 4.2
253.3
302.8
40 2.1
50 1.7
60 1.4
751.1
1000.8
1500.6
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