痢疾是夏秋季节发病率最高的急性肠道传染疾病,是由痢疾杆菌污染手、水、食物及用具后,经口食入而发病。主要症状为腹痛、大便次数增加、脓血大便、里急后重或发热恶寒等。急性痢疾病人如体质不好或治疗不当也可以变成慢性痢疾。临床上一般分为以下10种。
风痢 因内伏风邪,伤于脾胃所致。有先泻后痢,肠鸣腹痛,纯钝下鲜血而有后重感,脉沉细而弦等症。
寒痢 又叫“冷痢”。因炎热贪凉,过食生冷不洁之物,寒气凝滞,脾阳受损所致。有痢下色白、或赤白相兼、质稀气腥、苔白、脉迟等症。
白痢 湿热毒邪滞于气分,下痢白色,如鼻涕样的黏液,或如鱼脑者,叫“白痢”。也有因寒湿凝滞,脾阳受损而下痢白色,质稀气腥的,这是属于寒痢,又叫“寒痢”。
气痢 有实证和虚证之分。实征为粪便如蟹沫稠黏,有里急后重感,腹胀、大便时排气,其味臭秽;或兼肠鸣、小便不利等,是由于湿热郁滞,气机不得宣畅所致。虚症为腹胀排气时大便即随之而下,是由于中气下陷,肠虚不固所致。
久痢 痢疾日久不愈,又称“迁延痢”。多因脾肾虚弱,中气不足所致。临床表现为大便常带黏液血液,排便时腹部隐痛,排出无力,甚或脱肛,食欲减退,形体消瘦等。
寒湿痢 症见腹痛拘急,痢下赤白黏冻,白多赤少,里急后重,口淡无味,胸痞闷,口干渴,头重身痛,恶寒。
湿热痢 症见腹痛,下痢赤白黏冻或脓血,里急后重,肛门灼热,胸脘痞闷,或见恶寒发热。
疫毒痢 症见发病急骤,高热口渴、头痛烦躁、胸满不食、呕吐恶心、腹痛剧烈、后重特甚、痢下脓血,多为紫红色或呈血水样。便次频频,甚至昏迷。
休息痢 下痢屡发屡止,日久不愈,故名。其原因有因痢疾初起,止涩太早,治疗不当,以致肠中积热未尽;或因饮食失节;或因过服寒凉,脾肾阳虚所致。
噤口痢 痢疾,饮食不进或呕不能食者,称为“噤口痢”。多由疫痢、湿热痢演变而成。是痢疾比较严重的证候。临床特点,除饮食不思、呕恶不纳、饮人即呕外,兼有胸脘痞闷等症。
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