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随着甲状腺B超在体检中成为常规项目，发现甲状腺结节的人越来越多，有些人“谈结色变”，尤其是B超提示甲状腺结节有钙化时，更是“谈钙色变”，很多人认为甲状腺结节有钙化就是甲状腺癌，这是真的吗？
1、甲状腺结节为什么会出现钙化？
甲状腺钙化指的就是甲状腺结节内有钙质沉积。
钙化是甲状腺组织代谢的产物钙盐沉积而成，正常的甲状腺组织和甲状腺癌灶都可以发生钙化。
2、甲状腺结节钙化分类
钙化有形态、大小之分，其含义也有区别。
根据大小直径来区分，有以下两种：
①微小钙化，直径＜2mm，恶性概率大。
②粗大钙化，直径＞2mm，良性概率大。
3、甲状腺结节钙化的形态意义
一般来说，甲状腺癌有50%~62.5%有钙化。
砂粒样钙化常是甲状腺乳头状腺癌的特征性表现。
粗大的钙化影像中，约有10%~20%为癌，其中滤泡性甲状腺癌所占比例高。
粗大颗粒和砂粒样钙化相混合则是甲状腺髓样癌的特点。
4、甲状腺结节出现钙化就是癌吗？
有些人认为甲状腺结节伴钙化一定是恶性的，其实不然。
虽然恶性结节钙化的发生概率的确高于良性结节，但是，甲状腺良性结节也可以伴钙化。
这其中的奥秘在于甲状腺结节内钙化的特点。
临床研究表明，甲状腺良性结节约有25%出现钙化阴影，其钙化特点多为粗大、小斑片状、弧状，分布比较集中。
甲状腺恶性结节的钙化特征多数表现为砂粒状钙化，呈散在或局限性分布。
若发现甲状腺结节内有微钙化呈卫星灶样散在分布，临床研究显示50%~60%的微小钙化可能是甲状腺癌。
除此之外，判断甲状腺结节是否为恶性，还需要结合结节的边界、形态、血流信号等特点来综合分析。
在此提醒，患者做甲状腺结节钙化诊断时，一定要到专业医院，以免发生漏诊。
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中日友好医院普外科主任医师
鲁瑶医生简介
鲁瑶医生，中日友好医院普外科主任医师、教授。
在中日医院率先开展了颈部无瘢痕腔镜甲状腺手术、腔镜下甲状腺癌根治术、腔镜下甲亢及甲状旁腺手术，已积累10000余例甲状腺手术、2000余例腔镜甲状腺手术，以及600余例原发、继发甲状旁腺功能亢进手术的临床经验。
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