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汤头歌收涩之剂

时间:2019-11-27 15:24:17

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汤头歌收涩之剂

收涩之剂

收就是收敛,涩就是固涩。凡具有收敛或固涩滑脱作用的方剂,就叫做收涩之剂。

一般久病不愈,或治疗过程中攻伐太过,虽外邪已清,但正虚难复。此时往往出现自汗盗汗,肠虚洞泄,精滑不禁,小便频数等症状,这些都急需用收涩之剂治疗。或益气固表以止自汗,或养阴固表以止盗汗,或温中涩肠以止洞泄,或益肾涩精以固下元而止精滑尿频等等,只要是纯虚无邪,都可随证选用。若是阳虚欲脱的大汗淋漓,又非急用大剂参附之类来回阳固脱不可。至于妇人血崩带下等证,也常用收涩之剂,将在经产之剂中介绍。

1、 金锁固精丸。梦梦遗滑精。金锁固精芡莲须,龙骨蒺藜牡蛎需,莲粉糊盐酒下,涩精秘气滑遗无。

本方由蒸芡实、莲须、炒沙苑蒺藜各二两,龙骨(酥炙)、牡蛎(盐水煮一日一夜、煅粉)各一两,共研细末,用莲子粉煮糊为丸,如梧桐子大,每次服三钱,用淡盐汤送下。治疗梦遗滑精,盗汗虚烦,腰痛耳鸣,四肢无力等症。

人身的精藏在肾,肾虚就不能摄精,于是精滑不固,因此本方的沙苑蒺藜补肾益精,芡实固肾补脾,牡蛎清虚热而补肾水,再配莲须,龙骨涩精固肾,莲子清心固肾。所以能够秘固肾气,收涩精液,而梦遗滑精自止,故方名“金锁固精丸”。

2、 茯菟丹(《局方》)遗精消渴。茯菟丹疗精滑脱,菟苓五味石莲末,酒煮山药为糊丸,亦治强中及消渴。

本方由菟丝了十两,五味子八两,茯苓、石莲肉各三两,山药六两组成。先将菟丝子用酒浸,然后再将多余的酒把山药煮成糊,和入其它的药末做成丸药,每次服三钱,每日二、三次,治疗遗精(用盐汤下)、白浊(用茯苓汤送下)、赤浊(用灯心汤送下)、消渴和阴茎勃起不衰,精自流出的强中证(用米汤下)。

菟丝子补肾益精,五味子涩精生津,石莲肉清心止浊,山药健脾涩精,茯苓淡渗利湿。所以有固肾涩精,渗湿止浊的功能。因此本方不但能治滑精,也能治强中和消渴。

3、 治浊固本丸(虞抟)湿热精浊。治浊固本莲蕊须,砂仁连柏二苓俱,益智半夏同甘草,清热利湿固兼驱。

本方由莲须、黄连接炒)各二两,砂仁、黄柏、益智仁、半夏(姜制)、茯苓各一两,猪苓二两,炙草三草,研成细末,用汤浸蒸饼和为丸,如梧桐子大,每次服五、七十丸(三钱),空腹时温酒下。治胃中湿热,渗入膀胱,下浊不止。

下浊就是小便浑浊,由于湿热和败精下行所致,所以本方用黄莲、黄柏的苦寒来清湿热,茯苓、猪苓的淡渗来利湿热,半夏除痰,是正本清源的方法。然而湿热郁滞会伤脾,下行又能伤肾,所以用砂仁、益智仁利气益脾固肾,莲须收涩以止下浊,而炙草与砂仁、益智仁相合,不仅健脾,还能防止黄连、黄柏的苦寒伤胃。因此,本方既有清热利湿以驱邪的作用,又有健脾温肾以固本的作用,所以叫治固本丸。

4、诃子散(李东垣)寒泻脱肛。诃子散用治寒泻,炮姜粟壳橘红也,河间木香诃草连,仍用术芍煎汤下,二者药异治略同,亦主脱肛便血者。

本方由煨诃子(去核)七分,炮姜六分,罂粟壳(蜜炙)、橘红各五分组成,研末煎服。治疗虚寒泄泻,肠鸣腹痛,米谷不化,脱肛不收,或大便中带脓血者。

泄泻不止,脱肛不收,是气虚不能收摄的原因,所以用诃子酸涩收脱,罂粟壳固肾气而涩肠,再配炮姜温中散寒而补脾阳,橘红升阳调气,于是使泻止而脱肛也收。假如湿热下痢,纯是脓血的证候,切不可误服。

“河间诃子散”用木香五钱,诃子一两(半生半煨),甘草一钱,黄连三钱,研成细末,每次服二钱,用白术、白芍煎汤送下,也能治疗久泻不止而脱肛。但无炮姜而有黄连,所以对因湿热下痢脓血的证候,方为合适。

5、 桑螵蛸散(寇宗 )便数健忘。桑螵蛸散治便数,参苓龙骨同龟壳,菖蒲远志及当归,补肾宁心健忘觉。

本方用桑螵蛸(盐水炒)、人参、茯苓、龙骨(煅)、龟壳(酥炙)、菖蒲(盐水炒)、远志、当归各等分,研为细末,临卧时用人参汤送下二钱。治疗小便频数,健忘。

本方所治的小便数频,是次数多而每次尿量少,或色如米泔水,但不淋涩。这是因为心肾两虚所致,所以同时还见到记忆力减退的现象,因此用桑螵蛸、龙骨,补肾涩精。便数由于虚热,所以用龟板、当归,滋阴清热。再配人参补心气,菖蒲开心窍,茯苓、远志、交通心肾,并可清心中虚热,从而达到补肾宁心,止便数、除健忘的目的,是一个治疗虚性小便频数的效方。

6、 真人养脏汤(罗谦甫)虚寒脱肛久痢。真人养脏诃粟壳,肉蔻当归桂木香,术芍参甘为涩剂,脱肛久痢早煎尝。

本方由诃子(煨)一两二钱,罂粟壳(密炙)三两六钱,肉豆蔻(煨)五钱,木香一两四钱,肉桂、炙草各八钱,当归、炒白术、人参各六钱,白芍一两六钱,共研粗末,每次二钱,水煎食前温服。治疗久痢不止,脱肛坠下,脾胃虚弱,不思饮食。

诃子、罂粟壳、涩肠止脱。肉桂、肉豆蔻,温中祛寒。木香调气,当归、白芍和血。人参、白术、甘草,健脾补气。合成为调补气血、温中去寒的收涩剂。凡脱肛、久痢确是虚寒性的,应及早煎尝。

7、当归六黄汤(李东垣)自汗盗汗。当归六黄治汗出,芪柏苓连生熟地,泻火固表复滋阴,加麻黄根功更异,或云此药太苦寒,胃弱气虚在所忌。

本方由当归、生地、熟地、黄柏、黄芩、黄连各等分,黄芪加倍,共研粗末,每次用五钱,水煎温服。治疗自汗、盗汗。

醒而汗出的叫自汗,是阳虚。睡着了汗出的叫盗汗,是阴虚。

当归、生地、熟地,滋阴养血。黄柏、黄芩、黄连,清热泻火。黄芪益气固表。所以能止血中有热,表气不固的自汗、盗汗。假使加入止汗的麻黄根,引诸药走肌表而固腠理,功效更好。但是本方气味苦寒的药居多数,如果病人胃弱气虚的应该慎用,以免苦寒重伤胃气。

8、 柏子仁丸。阴虚盗汗。柏子仁丸人参术,麦麸牡蛎麻黄根,再加半夏五味子,阴虚盗汗枣丸吞。

本方由柏子仁二两(炒研去油),人参、白术、牡蛎、麻黄根、半夏、五味子各一两,麦麸五钱,共研细末,用枣肉捣和为丸,如梧桐子大,每次用米汤送下五十丸(三钱),一日服三次,治疗阴虚益汗。

阴虚有热则盗汗,而汗为心液,所以盗汗又造成心血虚,因此首先用柏子仁养心清热以安神,再加牡蛎、麦麸的咸寒以清热收敛,五味子酸敛心气,半夏和胃燥湿,共作止盗汗之用。更用人参、白术补气,与麻黄根相合,真诚肌表而固卫气,于是盗汗自止。用枣肉做丸,是取其补养脾胃的功用。

9、 牡蛎散。阳虚自汗。阳虚自汗牡蛎散,黄芪浮麦麻黄根,扑法芎蒿牡蛎粉,或将龙骨牡蛎扪。

本方由牡蛎(用米泔水浸后再煅,取粉)、黄芪、麻黄根各一钱组成,加浮小麦一百粒煎服。治阳虚自汗,久而不止,短气烦倦的证候。

阳虚不能固表,心热蒸液外越,于是常自汗出。

牡蛎、浮小麦的咸寒,清热除烦而止汗。黄芪、麻黄根的甘温,益气走肌表而固卫。所以有止自汗的功用。

扑法治自汗不止,用牡蛎、川芎、蒿本各二钱半,糯米粉一两半,共研极细,盛绢袋中,扑周身,能止汗。

又法用牡蛎、龙骨、糯米粉各等分研极细末,扑周身,也有止汗的作用。

增辑

1、 桃花汤(张仲景)少阴利属虚寒者。桃花汤用石脂宜,粳米干姜共用之,为涩虚寒少阴利,热邪滞下切难施。

本方用赤石脂八钱(一半全用,一半筛末),干姜二钱,粳米五钱,用水煮米令熟,去渣,温服,加入赤石脂末一钱,日三服。若一服愈,余勿服。治少阴病,下利有脓血,血色暗而不鲜,滑脱不禁,腹痛喜温按,小便不利者。

赤石脂固涩肠胃,干姜温中散寒,粳米养胃和中,合成为温中涩肠剂,对虚寒性下利有效,虚甚者还可酌加人参。若是热痢初起,切莫误用。

2、 威喜丸。阳虚带浊。威喜丸治血海寒,梦遗带浊服之安,茯苓煮晒和黄蜡,每日空心嚼一丸。

本方用茯苓四两,同猪苓二钱五分,放磁器内煮二十余沸,去猪苓,将茯苓晒干研末,然后用黄蜡四两溶化,和茯苓末为丸,如弹子大,每服一丸(二钱),空腹时细嚼,待满口生津,徐徐咽下,服至小便清利为止。治元阳虚惫,精气不固,小便常有余沥不尽,或如米泔水,或为滑精,发及妇人血海久冷,白带、白淫等证。

茯苓能补脾宁心,行水渗湿,得猪苓相配,导湿浊下行的力量更强。而黄蜡收涩补髓,使精不下流。一行一收,清浊自分,诸证自愈。然而本方治标有余,治本不足,必须在证状消除后,继续用温补剂填虚益损,作根本治疗,才能免除复发。

3、 济生乌梅丸(严用和)治便血。济生乌梅与僵蚕,共末为丸好醋参,便血淋漓颇难治,醋吞惟有此方堪。

本方用乌梅肉一两半,僵蚕(炒)一两,共研细末,用好醋糊丸,如梧桐子大,每服四、五十丸(二钱),空腹时用醋汤送下。治肠风便血。

乌梅味酸,敛肺涩肠,入肝止血。僵蚕消风散结,醋既助乌梅涩肠止血,又能散瘀,所以本方对于便血淋漓不止者,能涩肠止血,又无留瘀之弊。

4、 封髓丹。梦遗失精。失精梦遗封髓丹,砂仁黄柏草和丸,大封大固春常在,巧夺先天服自安。

本方用砂仁一两,黄柏三两,炙草七钱,共研细末,蜜和作丸,如梧桐子大,每服三钱,空腹时淡盐汤送下。治梦遗失精。

黄柏能坚肾清火,砂仁能温健脾运,引五脏六腑之精归藏于肾,而甘草既可益脾气,又能调和黄柏、砂仁的一寒一温,使水火既济,相火不再妄动,自然神气安静,夜眠酣畅,而梦遗失精自止。于是肾足而能摄精,所以名为“封髓”。

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