193月9日的莫斯科，依然寒风凛冽，丝毫没有初春的气息。这一天，伟大的无产阶级战士、十月革命领路人、布尔什维克党缔造者、沙俄终结者——弗拉基米尔•列宁，最终没有战胜他自己——因多次中风导致右侧肢体瘫痪、言语障碍——无奈辞职。
脑卒中，俗称“中风”，是由于大脑里面的血管突然破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起。临床表现以突发意识障碍或口眼歪斜、半身不遂、口齿不清、认知障碍为主要特征。今天，我们将一起了解中风的奥秘之颈动脉狭窄。
本应安享天伦的李大伯，最近突然出现了左手左脚没力气，讲话含糊不清等症状，这可把家里的孩子们急坏了，连忙送到绍兴市中心医院神经内科就诊。一查，才知道是中风了——右侧颈内动脉重度狭窄，引起右侧大脑半球脑梗死。
这个突发事件，让李大伯的老伴和子女深受打击，儿子反复向医生提出灵魂质问：“我爸好好的一个人，怎么说中风就中风了呢……”
“你爸爸年龄大了，平时饮食又比较咸和油，还是个老烟枪，可能还存在高血压等因素，这些都是中风的高危因素！”接诊医生告诉家属，颈动脉狭窄在临床上最常见的原因是颈动脉粥样硬化，而形成动脉粥样硬化的重要危险因素有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等。动脉硬化以后，血管壁上沉积了大量的脂质斑块，这些斑块占据了血管腔，造成血管的狭窄。再加上颈动脉有个“Y”字形分叉，当血液向上流动时，分叉的地方更易出现冲击、旋涡，从而使斑块更容易在此形成。斑块不断长大后，会加重血管的阻塞，或斑块脱落后随血液流动阻塞血管，使供应大脑的血流越来越少，造成脑缺血，就会对大脑造成不可逆的损伤，导致脑中风的发生！
在临床上，劲动脉狭窄可分为有症状性颈动脉狭窄和无症状性颈动脉狭窄。1.无声无息的定时炸弹——无症状性颈动脉狭窄。许多颈动脉狭窄患者，自己生活中并无任何不适，该吃吃该喝喝，很多都是引起其他部位的不适，来院体检，行颈动脉超声检查时发现存在颈动脉粥样硬化板块，甚至狭窄，或者是在查体行颈动脉听诊时，发现颈动脉搏动减弱或消失，狭窄处听到血管杂音。
面对这颗无声无息的定时炸弹，我们要按时检测，以便早发现早治疗。上面我们已经说到，颈动脉狭窄的主要原因是颈动脉粥样硬化，而颈动脉粥样硬化又是由长期三高、抽烟饮酒饮食油腻、肥胖等原因导致，所以，如果您的年龄超过40岁，伴有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、长期吸烟、饮酒、有心血管病家族史等高危因素，一定要及早做颈动脉超声筛查，尽早弄清楚自己是否存在颈动脉斑块、狭窄。 2.张牙舞爪的凶兽——症状性颈动脉狭窄 颈动脉狭窄了，会出现怎样的症状呢？1
常见的是非特异性脑部缺血症状
可有头晕、眩晕、两眼发黑、视物模糊、头昏头痛、记忆力减退、嗜睡等症状。其中眼部缺血导致的症状特别需要关注：反复的黑曚，视物模糊、重影等。
2短暂性脑缺血发作（TIA）
由于脑或眼部视网膜短暂缺血引起的短暂神经功能缺失，通常可以短时间内恢复正常，临床症状一般不超过1小时，表现为一侧肢体感觉功能、运动功能的短暂障碍，平衡功能障碍，失语，记忆障碍，跌倒发作，单眼一过性黑曚或失明等，一般是短暂性、可逆性的，仅持续数分钟，发病后24h内完全恢复。影像学检查无责任病灶形成。
3
脑梗死
通常表现为有一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、视力下降、认知改变等脑组织损伤的症状，严重者甚至出现昏迷，危及患者生命。
如果已确定有颈动脉斑块、狭窄，则应尽快明确斑块的性质，评估颈动脉狭窄的程度，包括进一步性高分辨的颈部CTA，或全脑血管造影术（DSA），由专科医师制定下一步治疗方案，同时生活中积极去除促进动脉硬化发生的因素，通过药物或手术治疗、生活方式的改变等，降低罹患脑卒中的风险。同时，一定要注意定期复查，一般每半年一次。若影像学或超声检查上斑块增多、狭窄进一步加重，则需住院由专科医师进一步处理。
小编温馨提醒
绍兴市中心医院脑血管介入团队、血管外科团队充分合作，充分发挥团队力量，目前已能熟练开展颈动脉内膜剥脱术及颈动脉内支架成形术。
PS：部分图片来源于网络
如果觉得《科普| 中风的奥秘之颈动脉狭窄》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
