胃镜是望诊的延伸，病理检查能更清楚准确地揭示慢性萎缩性胃炎的现状和转归。
1、脾胃虚寒，胃黏膜充血水肿，红白相间，以白为主，丝状血管可见，胃内分泌物少者，，可用黄芪建中汤加当归、佛手等。
2、胃热夹瘀，胃黏膜红白相间，以红为主，或有赤斑，蓝色血管网可见者，可用沙参麦冬汤加蒲公英、丹参、地龙等。
3、脾湿热夹瘀毒，胃黏膜红白相间，以白为主，小弯侧较多，其余部分充血水肿，有糜烂出血点，分泌物量多，属浅表＋萎缩＋糜烂的慢性胃炎，HP检测阳性者，宜半夏泻心汤加蒲公英、薏苡仁、锡类散（冲服）。
4、痰瘀阻滞，胃黏膜萎缩，兼见散在的隆起，顶端凹陷糜烂，伴发疣状胃炎者，宜加用僵蚕、生牡蛎、刺猬皮、穿山甲（代）、莪术等。
5、胃阴亏虚，若兼见胆汁反流，属胆热犯胃或肝胃不和者，予前述自拟柴桂汤加减。胃黏膜色白而晦暗，腺体萎缩，黏膜呈龟裂样改变，血管清晰可见，胃内分泌物少，蠕动缓慢者，用一贯煎加乌梅、山楂酸甘化阴。
6、胃黏膜呈灰绿色，树枝样血管清晰透见，色黯红，胃底小血管曲张瘀滞，胃黏膜呈颗粒样或结节样增生，或有息肉样改变，病理活检有肠化生和异型增生者。
7、属痰瘀阻滞胃络，宜活血化瘀、软坚化痰，用丹参、刺猬皮、三棱、莪术、穿山甲（代）、白花蛇舌草、败酱草、僵蚕等。
对经过4个月以上的治疗，临床症状已经消失或好转，但胃镜复查黏膜相却无改善的老年中重度慢性萎缩性胃炎患者，可在益气化瘀解毒剂中加入淫羊藿、枸杞子、当归、白芍、生地黄等补肾养血之品。
胃黏膜的再生重建和恢复正常功能，需3～5个月，慢性萎缩性胃炎应以4个月为1个疗程，及时复查胃镜和病理。
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