六经辨证--太阳经证--表实兼证
表实兼证四项拟，
症候法则各有异。
表实兼有吐利逆，
葛根半夏汤药需。
表实兼证经不利，
发汗升津葛根医。
表实兼有内热居，
大青龙汤两解宜。
表寒内饮痰白稀，
解表化饮小青记。
[注释]
表实兼证有四个类型，其症候不同，治法有异。项强无汗吐利逆，乃为兼吐利证也，用药当葛根半夏汤主之；若表实兼项背强几几者，可用发汗生津法，方用葛根汤主之；表实兼有内热者，可用表里双解法，方剂可用大青龙汤；表寒兼有内饮者，治则以解表化饮，方用小青龙汤。
1、 表实兼吐利证
太阳表实吐利同，
肺热恶寒头项痛。
舌淡苔白脉浮紧，
胃失和降呕逆生。
解表降逆佐生津，
方药葛根加夏功。
[注释]
太阳表实兼吐利证，其证见恶寒发热，头项强痛，舌淡苔薄白，脉浮紧为太阳表实证 。若胃失和降则呕逆、下利。治则发汗解表，降逆止呕，生津液，葛根加半夏汤主之。
[按语]
本证的临床表现是：恶寒发热，头项强痛，无汗，下利或呕逆，舌苔薄白、脉浮。
本证的病机是：风寒外束于表，故见表实诸证；外邪不解，内迫于阳明，若影响大肠而使传导失常，则下利；若影响于胃腑使胃气上逆，则呕逆；此证又称太阳与阳明合病。
本证的治疗原则：发汗解表、升津止利，佐以降逆。
常用药物：
发汗解表：麻黄、桂枝、生姜、白芷、防风、苏叶。
生津止利：葛根、白头翁、马齿苋。
降逆止呕：半夏、生姜汁、苏子、佛手。
本证常用方药：葛根加半夏汤：麻黄、桂枝、葛根、白芍、生姜、大枣、炙甘草、半夏。
2、 表实兼项背强几几证
表实几几强太阳，
无汗发热恶寒样。
舌苔薄白身疼痛，
脉象浮紧理应当。
发汗解肌生津液，
法遵仲景葛根汤。
[注释]
表实项背强几几证，以发热恶寒无汗，舌苔薄白身疼痛，脉浮紧为主证，治则发汗解肌生津液。方用葛根汤。
[按语]
本证的临床表现是：恶寒发热，无汗身痛，项背强几几，苔薄白，脉浮紧。
本证的病机是：风寒外束，卫阳被郁，营阴郁滞，故见恶寒发热，无汗身痛，苔薄白，脉浮紧。项背强几几，为外邪入太阳经输，经气不利，津液不能输布，经肺失养之故。
本证的治疗原则是：发汗解表，生津液，疏经脉。
常用药物：
发汗解表：麻黄、桂枝、苏叶、白芷、防风、荆芥、生姜。
生津液：葛根、沙参、麦冬、百合。
本证的常用方剂：葛根汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草、白芍、生姜、大枣、葛根。
3、 表实兼有内热证
表实兼有内热证，
发热恶寒身疼痛。
干呕无汗兼烦躁，
脉象浮紧舌质红。
立法解表内热清，
营卫同病大青龙。
[注释]
太阳表实兼有内热证，其主证为：恶寒发热，身疼痛，无汗而喘，干呕，兼有烦躁，脉浮紧，舌红苔薄白。法应清热解表，大青龙汤主之。
[按语]
本证的临床表现是：恶寒发热，身痛，不汗出而烦躁，舌苔薄白或薄黄，脉浮紧。
本证的病机是：发热恶寒，脉浮紧，为表实之见证，烦躁是由于热不能从汗而出，内郁于里，阳郁不得宣发所致，外邪内郁，不得汗出，水湿不能排除于体外则身重而痛，舌脉为邪在表之证。
本证的治疗原则是：外解风寒，内清郁热。
常用药物：
疏散风寒：麻黄、桂枝 、白芷、防风、紫苏、生姜 、葱白。
清内热药：石膏、知母、栀子、黄芩、大黄、连翘。
本证的常用方药：大青龙汤加减：桂枝、麻黄 、杏仁、甘草、石膏、生姜、大枣。
加减法：肺热加黄芩、鱼腥草；咳嗽加紫菀、百部、款冬花；痰多加陈皮、半夏、苏子、白芥子。
4、 太阳表实兼有水饮证
太阳表实水饮证，
素有水饮水湿停。
表实诸证兼咳喘，
复感外邪而发生。
舌苔薄白脉浮紧，
温肺化饮小青龙。
[注释]
太阳表实兼有水饮证，是患者素有水饮，水湿内停，复感外邪而致本证。其证见：发热恶寒，头痛无汗，兼有咳喘，舌苔薄白，脉浮。其治法应疏解风寒、内散水饮，用小青龙汤主之。
[按语]
本证的临床表现是：恶寒发热，头痛无汗，咳喘，呕逆，痰多稀白或口渴，或下利，或噎塞感，或小便不利，小腹满，舌苔薄白，脉浮或弦紧。
本证的病机是：外感风寒，风寒外束，则头痛无汗，恶寒发热。病人素有水饮内停，复感外邪，风寒相搏，壅塞于肺，肺失清肃，则咳嗽、喘息，痰多稀薄。水饮聚于胃，中焦升降失职，胃气上逆则呕；若水饮趋于肠道则下利；蓄于下焦，气化失职，则小便不利，腹满；水饮内停，气不化津，宜可见口渴，但不能多饮，喜热饮。舌脉乃为表寒内饮之证。
本证的治疗原则是：外解风寒，内散水饮。
常用药物：
外解风寒：麻黄、桂枝、防风、白芷、苏叶。
温化痰饮：麻黄、细辛、半夏、陈皮、干姜。
本证的常用方药：小青龙汤：麻黄、桂枝、细辛、干姜、姜半夏、五味子、白芍、甘草。
加减法：若有热而烦躁可加石膏；如果外寒已解，而喘咳未除，可用蜜麻黄、加杏仁；若饮邪潴留，可重用桂枝；气急不得平卧可重用细辛、半夏。
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