（作者：韦安理-05-07）
一位朋友近期经常睡眠不好，伴有心烦、胸闷、气喘、焦虑、烦躁、易怒、头晕头痛、心事重重等症状。
【一诊】10月23日问诊，辨为三阳合病兼夹水饮，方用“柴胡加龙骨牡蛎汤+甘麦大枣汤+苓桂术甘汤”。
方子组成：柴胡30克，黄芩10克，制半夏10克，党参10克，生姜20克，生龙骨20克，生牡蛎20克，大黄10克，茯苓20克，桂枝10克，大枣12枚，白术15克、炙甘草10克、小麦30克，川芎10克。水煎服。一天一剂，一剂早晚各煎一次温服，宜睡前服。
服药反馈：上方吃完三剂，他觉得很有效，说睡眠好多了，头晕头痛没有了，喘闷气的现象也少了。
辨证要点：
（1）“胸闷、气喘、心烦、焦虑、烦躁、睡眠不好”，这是柴胡加龙骨牡蛎汤证里的“胸满、烦惊、一身尽重”。
（2）“心事重重、焦虑、烦躁、易怒”，这是甘麦大枣汤证里的“藏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸”。
（3）“胸闷、头晕头痛”，这是苓桂术甘汤证里的“心下逆满、起则头眩、身为振振摇者”。头痛严重再加川芎。
【二诊】10月26日问诊，效不更方，前方再服三剂。
服药反馈：上方服完三剂，睡眠质量改善了，感觉全身轻松，停药。
【涉及经方】
1、柴胡加龙骨牡蛎汤
（107）伤寒八九日，下之，胸满、烦惊、小便不利、谵语、一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
【柴胡加龙骨牡蛎汤】柴胡四两、龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓各一两半、半夏二合半、大黄二两、牡蛎一两半、大枣六枚，右十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如碁子，更煮一两沸，去滓，温服一升。本云柴胡汤，今加龙骨等。
2、甘草小麦大枣汤
（二十二.16）妇人藏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
【甘草小麦大枣汤】甘草三两、小麦一斤、大枣十枚，右三味，以水六升，煮取三升，温分三服。亦补脾气。
3、茯苓桂枝白术甘草汤
（67）伤寒，若吐、若下后，心下逆满、气上冲胸、起则头眩、脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
（十二.16）心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。
（十二.17）夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。
【苓桂术甘汤】茯苓四两、桂枝三两、白术三两、甘草二两，右四味，以水六升，煮取三升，分温三服，小便则利。
如果觉得《治疗一例心烦失眠案》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
