中医柴胡桂枝汤治腰腿痛(坐骨神经痛)
医案:申某,男,55岁,初诊。缘于三个月前在劳动后饮水,顿觉汗出身凉,舒服不已。但于当晚即见恶寒,发热,体温达38. 3C,汗出,周身疫重不适。午夜出现左胯疫胀疼痛,并沿左侧大腿后侧、小腿后外侧向足背窜痛。在当地卫生所口服解热镇痛药后热退痛减,但仍汗出不已。次日,复发热,并感左腿痛甚,疫重无力,步履困难。经多次封闭及针灸治疗,疼痛虽有所缓解,但终不能根除疼痛。并见每于左腿冷痛前有低热、全身不适感。先后服用中药独活寄生汤、身痛逐瘀汤等数十剂,仍无寸效。
诊:左侧腰胯疫痛,每痛即窜及左下肢,可沿后侧痛及足背,足不敢着地,并诉疼痛多于发热后发作,伴纳差,自汗,面色咣白,舌淡红,苔厚白,脉象浮弦。直腿抬高试验阳性,环跳、承山穴处有压痛。
诊为坐骨神经痛(原发性)。脉证合参,证属少阳、太阳并病.
治宜和解少阳,兼以表散,柴胡桂枝汤出入:柴胡,半夏,黄芩,党参,黄芪,桂枝,白芍,炙甘草,生姜,大枣,水煎服。上药加水500毫升, 煎至250毫升,早晚分二次温服。
服药后,患者即感痛减,效不更方,又连服5剂,诸证尽消,痊愈而归。
按语:属“痹证"范畴,因过劳饮冷,汗后受凉,风寒之邪犯及太阳不解,传及少阳发病。当用柴胡桂枝汤太少同治,待少阳枢机通利,经气畅通,而疼痛自消。
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