人工全膝关节置换术是一种人工关节置换外科手术，是指切除机体已无法自行修复的关节面，用人工关节部件替代损坏的关节，矫正肢体力线，消除膝关节疼痛，维持关节稳定性，恢复膝关节功能的一种治疗方法。是治疗晚期骨关节疾病的首选方法。但术后康复期间该什么时候热敷，什么时候冷敷？这对于很多患者仍存在困惑，下面我们一起学习一下人工膝关节置换术后冷敷与热敷相关原则及时机。
首先我们需要了解热敷及冷敷的作用机理。冰敷属于冷疗的一种。冰敷采用低温物质（如冰、冷水、冰水混合物等）降低身体局部组织的温度。可以使血管收缩，减轻局部充血，降低神经传导速率，减轻疼痛，防止痉挛，有降温、止血、镇痛和消肿的用。热敷可使局部肌肉松弛，血管扩张，加快血液流动速度，增加微血管及细胞膜通透性，进而清除代谢物，提高血氧浓度及增加营养物质供应，促使组织愈合，也可以降低组织的黏滞性，使僵硬的关节和紧张的肌肉放松。由于温觉神经传导比痛觉神经传导快，也使得热敷有减轻疼痛的效果。
其次是了解热敷与冷敷的时机。什么时候使用冰敷？人工膝关节置换术后，其关节周围常有炎症反应，冰敷有利于减轻炎症反应和预防肿胀，一般3个月内建议使用冰敷，每2小时一次，每次15分钟，每天大约6-8次冰敷。一般而言，活动后一定要及时冰敷。此外，患部有红、肿、热、痛的急性期炎症反应时，也应给予冰敷。什么时候使用热敷？一般而言，热敷有促进愈合、增加关节活动度及减轻疼痛的效果。热敷会使局部体温升高，造成血管扩张，增快局部微血管血流及增加细胞膜的通透性，因此具有清除代谢物和提高氧浓度，并增加局部区域的代谢速率，促进愈合的效果。另外，热敷可以使组织黏滞性下降，有助于降低关节的僵硬程度，增加肌肉弹性。因此，临床上热敷多用于创伤的慢性期。若创伤仍处在急性期，例如人工膝关节置换术后3个月内，膝关节及其附近的肌肉处最好不要使用热敷。3个月之后可在预牵拉的肌肉部位给予热敷。一般热敷持续使用15～20 min，即有不错的效果，而在使用热敷包时，最好能用毛巾包裹，并适时翻开检测和散热，以避免烫伤。
总之，人工膝关节置换术后3个月内建议冰敷，以利于减轻炎症反应和预防肿胀。3个月后可以适当热敷，可达到减轻疼痛及增加关节活动度的效果。
作者简介：甘锋平，男，40岁。现工作单位：广西贵港市人民医院。专业方向：关节外科。在职博士生，师从广州中医药大学第一附属医院关节外科曾意荣教授。发表论文20余篇，其中SCI收录2篇。
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