鼻翼缺损的修复包括两类，一是鼻翼边缘组织缝合，二是通过鼻翼边缘组织或者耳廓组织的填补来修复的手术。
一.背景资料(一)鼻翼的结构
鼻翼是鼻部组分之一，它由皮肤、皮下组织、鼻翼软骨和鼻前庭鳞状上皮层构成，它们共同形成了拱形结构，并参与了鼻孔的构成，即鼻孔的上缘和外缘。鼻翼与鼻侧壁共同组成了鼻翼沟;并同时参与了的构成。
(二)鼻翼的美学特点
对于鼻翼的审美，其美学特点一般包括高度、突度及宽度发育情况等。
1.鼻翼高度是指鼻翼下缘至鼻翼沟的垂直距离，根据鼻翼高度与鼻高的关系可分为三种类型：
①低鼻翼，鼻翼高占鼻高的1/5;
②中等鼻翼，鼻翼高占鼻高的1/4;
③高鼻翼，鼻翼高占翼的1/3。
2.度是指鼻翼的宽度(即鼻宽)。根据鼻翼与两目内眦间的关系可分为三种类型：
①狭窄鼻翼：鼻翼宽度小于两目内眦间距;
②中等鼻翼：鼻翼宽度约等于两目内呲间距;
③宽阔鼻翼：鼻翼宽度大于两目内眦距离。
3.鼻翼突度是指鼻翼的膨隆程度。根据鼻翼与鼻侧壁的关系可分为三型：
①不突型：鼻翼与鼻侧壁平面约在同一水平;
②微突型：鼻翼略有突出;
③甚突型：鼻翼呈膨胀型，比鼻侧壁平面显著突向前方。
一般认为鼻翼高度中等，宽度约为一眼宽，微微突起的鼻翼比较美观。
图1.美的鼻部
(三)简介
造成的原因较多，其中先天性鼻翼缺损比较罕见，而后天性鼻翼缺损大多是由外伤、烧伤、感染或肿瘤等因素造成的。鼻翼缺损的主要表现包括鼻翼软组织、软骨组织的缺损,甚至合并鼻孔的缩窄、鼻小柱的歪斜等。鼻翼缺损的修复方式较多，但总的来说包括两类，一是通过鼻翼边缘组织缝合即可达到修复缺损目的的手术;二是通过鼻翼边缘组织或者耳廓组织的填补来修复的手术。技术难度较大，建议到设有科或的二级和三级综合医院，或者设有麻醉科及医疗美容科或整形外科的门诊部和进行治疗。
二.鼻翼缺损(一)
1.标签：手术，二级手术
2.技术原理
轻度鼻翼缺损修复是指通过鼻翼缺损边缘组织的缝合来达到的目的，手术过程中需要对鼻翼的周边组织进行一定程度的处理，而后以小张力缝合。该手术属于卫生部指定的二级手术，建议到设有医疗美容科或整形外科的二级和三级综合医院，或者设有麻醉科及医疗美容科或整形外科的门诊部和美容医院进行治疗。
3.适应人群和禁忌人群
1)适应人群：轻度鼻翼缺损者。
2)禁忌人群
①鼻部缺损面积过大者。
②鼻部有炎症及较多瘢痕者。
③有血液病、或传染性疾病者。
④长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者。
⑤有心理障碍、期望值过高以及对鼻翼轮廓形态过于苛刻者。
⑥月经期和哺乳期妇女。
4.费用：5000-8000元
5.技术方法
①受术者平卧，术区及周围组织消毒。
②麻醉：一般采用局部麻醉。
③逐层剥离鼻翼缺损周边组织，以达到松弛皮瓣的目的。
④调整缺损两侧的皮瓣到正常位置，并通过“V-Y”成形法或“Z”成形法进行缝合。
⑤加压包扎。
图2.“V-Y”成形术及“Z”成形术示意图
6.风险和并发症
①感染：外伤后手术感染的几率相对较大，建议到正规医疗机构进行治疗，程度上降低感染发生率。
②出血：手术过程中如有不慎有可能损伤血管。
③瘢痕形成：若缝合不当，术后有可能留有较明显的。
④不适感：后，可能会存在呼吸暂时性不适等。
⑤外形不佳：由于术中皮瓣缝合不当可能影响术后鼻翼外观。
7.恢复时间
术后需遵医嘱抗生素治疗，加压包扎7天左右后即可拆线，拆线后恢复正常生活约需2-3周时间，但也因个人体质不同而存在差异。
8.注意事项
1)术前注意事项
①鼻翼缺损修复术技术难度较高，需找正规医院或机构进行治疗。
②手术前确定身体健康，无传染病或其他身体炎症。
③术前不要化妆。
④吸烟者需要提前一周戒烟。
⑤术前剔除胡须。
2)术后注意事项
①术后近期不能吃刺激性食物。
②术后尽量减少活动，防止手术部位发生碰撞。
③术后禁止用手碰触手术切口，并避免切口沾水。
④遵照医生交代的注意事项。
(二)
1.标签：手术，二级手术
2.技术原理
重度鼻翼缺损修复治疗主要是针对鼻翼缺损比较严重，仅通过简单的缝合无法修补、需要从鼻翼周边组织切取皮肤，经过适当处理后转移到鼻翼缺损处已达到修补的目的的一类手术。临床中，该手术分为多种形式，比如翻转局部皮瓣、鼻唇沟皮瓣、鼻底部皮瓣等，还可以通过移植与鼻翼缺损面积相对应的耳部组织进行修补。
3.适应人群和禁忌人群
1)适应人群：鼻翼缺损较大，单纯缝合无法修复者。
2)禁忌人群
①鼻部有炎症及较多瘢痕者。
②有血液病、或其他传染性疾病者。
③长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者。
④有心理障碍、期望值过高以及对鼻翼轮廓形态过于苛刻者。
⑤月经期和哺乳期妇女。
4.费用：10000-30000元
5.技术方法：
鼻翼组织因外伤等原因缺损后需等待半年左右的时间在进行修复。修复前需先在取皮瓣的部分设计大小及形态适宜的切除范围，然后进行手术。
①切开设计好的鼻翼周边组织并进行相关处理，翻转或转移到鼻翼缺损处形成鼻翼衬里及鼻翼缘。临床中根据鼻翼缺损面积的不同主要有两种处理方式：
a)如果鼻翼缺损的面积相对较小，可以通过耳轮进行修补;
b)如果面积过大，可以在面颊、额部等部分切去皮瓣，经过处理后将其移至到鼻翼缺损部位进行缝合。
②缝合创缘，并加压包扎。
6.风险和并发症
①感染：由于鼻域内可能存留较多细菌和污垢，若清洁不当，引发感染的可能性将大大增加。
②出血：手术过程中如有不慎有可能损伤血管。
③皮肤坏死：若术中移植过程血运不佳，容易造成皮瓣坏死。
④瘢痕形成：术后耳轮组织、鼻翼周边可能会有局部瘢痕形成。
⑤不适感：鼻翼整形后，可能会存在呼吸暂时性不适等。
⑥外形不佳：由于术中皮瓣缝合不当可能影响术后鼻翼外观。
7.恢复时间
术后需遵医嘱抗生素治疗，加压包扎7天左右后即可拆线，拆线后恢复正常生活约需2-3周时间，但也因个人体质不同而存在差异。
8.注意事项
1)术前注意事项
①鼻翼缺损修复术技术难度较高，需找正规医院或机构进行治疗。
②手术前确定身体健康，无传染病或其他身体炎症。
③术前不要化妆。
④吸烟者需要提前一周戒烟。
⑤术前剔除胡须。
2)术后注意事项
①术后近期不能吃刺激性食物。
②术后尽量减少活动，防止手术部位发生碰撞。
③术后禁止用手碰触手术切口，并避免切口沾水。
④遵照医生交代的注意事项。
三.术后资料(一)效果对比图
图8.鼻翼缺损修复术效果对比图
(二)关联项目
鼻翼缺损治疗有多种方式，对于缺损较为严重的人群来说，需要转移其周边部位的皮瓣进行修复，这就有可能在术后形成瘢痕组织，如有需要，进行瘢痕修复。
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