南京金康老年康复医院涉嫌骗取医保基金 省医保局督办：从严处理

10月19日，江苏省医保局走进《政风热线·我来帮你问厅长》全媒体直播，节目中，有知情人向政风热线反映：他所在的单位存在利用多种违法违规手段，套取医保基金的行为。节目结束后，省医保局前往督办，要求从快从重从严处理。

胆大！这家医养机构涉嫌骗取医保基金

南京金康老年康复医院是一所医养结合的医保定点机构，记者通过实地调查采访发现，该医院疑似存在伪造病历，虚开药品，伪造化验单、给不具备医保资质的单位提供医保结算等违法违规行为。

节目中，南京市医保局副局长王善坤现场回应表示，这家机构最主要的问题就是虚构医疗服务，伪造医疗文书和票据骗取医保基金，这种情况在医保行政部门是严格禁止的。一旦核实，将按照协议管理、社保法的相关条款，终止这家机构的医保服务协议。

据了解，这次被媒体曝光的南京金康老年康复医院属于民办康复机构，2月从鼓楼区迁至秦淮区光华路10号，南京市秦淮区民政局给该机构核定的养老床位是214张，秦淮区卫健委给该机构核定的医疗床位是80张。

今年4月，南京市医保局通报7起医保基金违法违规案例，其中就有南京金康老年康复医院。通报称：7月至1月，南京金康老年康复医院存在为当时非定点医疗机构南京石城护理院提供刷卡记账服务行为，涉及违规金额22223.48元。依据南京市医保局《定点医疗机构服务协议》有关规定，市医保部门对南京金康老年康复医院追回违规费用22223.48元，并放大5倍核减111117.4元。

督办：要从快、从重、从严做出处理！

10月19日督办现场，南京市医保局基金监督处处长王海棠表示，目前已经抽调业务骨干成立调查组，有进展将及时通报。“我们还不知道这家医疗机构的实际情况怎样复杂，如果它是屡犯再犯，如果这些情况都属实的话，我可以提前告诉大家，这家医院最后我们将解除医保定点协议，这家医疗机构的责任人如果涉及违规违法，我们将移送司法机关。”

对于下一步的具体调查工作，南京市医保局基层工作处（城区分局）一级主任科员龚张弛介绍，将会同医保中心和民政部门，尽快到现场取证。“现场取证完了之后，我们要把所有事项核实形成数据的闭环，是一定要把做实的。一旦我们查实了，我们就会依据国家、省市有关行政处罚的相关办法，包括我们两定协议管理当中的相关要求，进行严肃的查处。”

针对此事后续处理情况，江苏省医疗保障局基金监督处处长赵辉在现场要求，对该医院要从快、从重、从严做出处理；涉及到该医院其他相关违规情况，要一并调查处理；要对相关责任人实施信用惩戒。

来源：江苏新闻广播

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