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辟谣:吃药早晚都一样?错!吃药时辰不对效果差 药物毒性大!

时间:2019-08-29 17:58:17

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辟谣:吃药早晚都一样?错!吃药时辰不对效果差 药物毒性大!

很多患者并不在意吃药的时辰,如果不是像安眠药一样影响睡眠等情况的特殊药物,他们通常会认为早上吃药和晚上吃药其实是一样的,然而,这种观点并不正确。

人始终是一个整体,我们的生理周期是会不断规律性地昼夜变化的,比如,我们的胃肠蠕动、体液的PH值、我们的心、肝、肾的血流量、还有我们各种激素的分泌等等,都会随着昼夜变化产生差异。也正因为如此,药物在昼夜不同时段的转化是有差异的。所以,药物在某些特定时辰服用可能效果好,毒性小;而在另外一些时辰服用,却效果差,毒性大。

传统的观点认为,用药的效果及毒性与药物剂量有很大的关系,当然这无可非议。但是决定药物的效果及毒性不光光是剂量,还有服药的时辰,比如“洋地黄”这个正性肌力的药物,如果实在夜间用药,那么会比白天用药的敏感性要高出40倍,这也就意味着效果更好,毒性更小。

这种昼夜节律对药物效果及毒性的影响主要有以下几个原因:

对药物吸收的影响:比如治疗哮喘的茶碱类药物,如果口服,早上9:00用药及晚上21:00用药相比,早上9:00用药明显更为敏感。但是如果是静脉给药,那么早上9:00和晚上21:00并没有显著差异。这就意味着,因为昼夜变化,消化道对此药物吸收速度的不同,是可以影响药物的效果及毒性的。对药物分布、蛋白结合的影响:比如治疗地西泮这个药物,口服和静脉给药,早上9:00用药及晚上21:00用药相比,都是早上9:00用药更为敏感。研究表示,这和血浆蛋白含量和生物活性的昼夜节律性有关。对药物代谢的影响:比如早上6:00以内服用阿司匹林,药物敏感性最高,效果最好,维持时间也最长。而如果是晚上6:00~10:00服药,效果较差。这和药物代谢有关系,因为肝脏代谢及药物代谢酶是有昼夜节律性的。对药物排泄的影响:由于尿PH值是有昼夜节律性的,因此,水杨酸、阿司匹林等依赖尿的PH值排泄的药物,也存在昼夜节律。对重复多次给药时药动学的影响:由于相对复杂,不再举例说明。因此,并不是说早上吃药和晚上吃药其实是一样的,由于人体昼夜节律性的变化,药物在不同时段服用可能药效及毒性将会有很大的差异性。因此,医生认真研究时辰药理学相当重要,而患者知道该什么时候吃药则更为重要!

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