芎归真武汤《中医治法与方剂》
明德初心-03-31
芎归真武汤(陈德遥方)
【组成】制附子15~30g 干姜15g 白术12g 茯苓15g 白芍15g 当归12g 川芎10g 枳壳12g 木香10g
【用法】附子先煮半小时，余药后下，汤成，去渣，分3次，温服。
【主治】阳不化气，气郁津凝，形寒怯冷，胁下胀痛。舌体淡胖有齿痕。
【证析】肾主化气行水，阳虚气化不及，水液运行不利，停滞肝系，湿碍气行，遂呈胁痛。形寒怯冷，舌体偏淡，是阳虚的诊断依据；舌胖有齿痕是湿滞的客观反映。
【病机】下焦阳虚，湿凝气阻。
【治法】温阳行水，调气疏肝法。
【方义】水湿停滞是因阳虚气化不及，法当温肾阳以助气化，故用附子温补肾阳。水湿停滞亦与脾虚不运有关，故用干姜、白术温运脾阳，茯苓实脾利水。湿碍气行而致肝气郁结，又宜疏之使通，故用枳壳、木香疏畅气机。肝为藏血之所，肝系气郁津凝，亦有碍于血运，故用当归、川芎活血调营。胁痛除因气滞血郁津凝以外，亦当考虑经脉是否挛急，故用白芍柔和经脉。合而成方，能呈温阳化气、健脾除湿、调气活血、柔肝缓急功效。此方通过温阳行水消除湿滞，疏畅气机消除气滞，活血调营消除血滞，柔肝缓急解其痉挛，考虑到了引起胁痛的多种因素，是其配伍特点。
【应用】胁痛舌淡而胖，可用此方。
【歌括】
芎归真武胁痛宜，附子干姜芥术齐，
温阳除湿行气血，挛急尤须白芍医。
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