牢记“8”和“6”，远离并发症！
糖尿病并发症的发生、发展是一个连续的过程，如果能够早期发现、及时干预，就可以阻断病情进展甚至使病情逆转。
防治并发症有「两大法宝」：一个是“早”，另一个是“筛查”。下面，我们来具体学习下如何使用这两大法宝。
早发现
8种并发症的早期预警信号
1. 来自眼睛的信号
当糖尿病患者视力下降或是眼前出现黑影时，不可想当然地认为是“年老眼花”，这很可能是糖尿病引起视网膜病变或白内障。
2. 来自肾脏的信号
小便泡沫增多提示尿中出现蛋白，可能已出现糖尿病肾病。
3. 来自四肢的信号
当糖尿病患者出现四肢麻木、刺痛，或是感觉减退甚至没有知觉，往往提示有周围神经病变。另外，当患者出现言语不清，单侧肢体麻木、无力时，则可能是脑卒中的先兆。
4. 来自消化道的信号
当患者老是腹胀、便秘或是腹泻，但不伴有发热、腹痛及脓血便，要想到可能是糖尿病胃肠道功能紊乱所致。
5. 来自心脏的信号
当患者出现休息状态下心跳加快，活动时胸闷气短，动辄头晕目眩、眼前发黑甚至晕厥，这些都是心血管受累的信号。
6. 来自性腺的信号
阴茎勃起不坚、性欲减退、阳痿，也是糖尿病并发症的一个信号。
7. 来自皮肤的信号
患者皮肤干燥皲裂、外阴瘙痒、手足癣、皮肤反复生疖长痈起水疱、反复泌尿生殖道感染，这是糖尿病皮肤病变的信号。
8. 来自骨骼的信号
糖尿病患者由于钙随尿液大量流失，故容易发生骨质疏松。因此，当糖尿病患者感觉腰酸背疼、且有明显驼背时，很可能是糖尿病导致骨质疏松。
上述种种症状，固然可以为趁早发现糖尿病并发症提供一些线索，但实际上，很多并发症在早期阶段，患者往往没有明显症状，这时就需要糖友们有个好的自我管理习惯：定期去医院做一些相关的并发症筛查。
那么，糖尿病患者应该做哪些并发症筛查呢？
早筛查
常见6种并发症的筛查手段
1. 眼底检查：明确是否患有糖尿病眼病
测视力、检查眼底，必要时还要做眼底荧光造影，以便对糖尿病视网膜病变准确分期。
2. 肾脏检查：明确是否有糖尿病肾病
化验尿常规、尿白蛋白/尿肌酐、血肌酐和尿素氮，以便早期发现糖尿病肾病。
3. 心血管检查：明确是否并发冠心病、高血压
检查项目包括血压、心电图、心脏超声等，以便早期发现是否出现心血管并发症。
4. 神经系统检查：明确是否有糖尿病神经病变
包括四肢腱反射、10克尼龙丝触觉检查、音叉振动觉，必要时可行神经肌电图检查、神经传导速度测定等，以便早期发现糖尿病神经病变。
5. 足部检查：明确是否有糖尿病足病变
包括足背动脉、胫后动脉触诊，观察下肢皮肤色泽、有否有破溃、溃疡、真菌感染、胼胝等。
询问有无足麻木、疼痛、蚁行感等异常感觉症状。疑有下肢缺血者, 可进行踝/肱指数（ABI）测定及下肢血管多普勒超声检查，以明确下肢缺血部位及程度。
6. 生化检查：明确是否有高脂血、高尿酸及肝功异常
检查内容包括血脂、血尿酸、肝功能、电解质等等。
“症状”与“筛查”是早期发现糖尿病并发症的两大法宝，两者互相补充、缺一不可。只要充分利用好这两大法宝，完全可以让并发症早早现身，从而为及早治疗并发症争取足够的时间。
首发：医学界内分泌频道
作者：山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师 王建华
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