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文章来源：中华糖尿病杂志,12(2):81-85
作者：李翔 许樟荣 朱大龙 刘静 徐玉善 贾伟平 纪立农 陈莉明 冉兴无 单忠燕 郭立新 翁建平 曾龙驿 冯琨 周智广 施秉银 赵湜 朱筠 陆祖谦
单位：战略支援部队特色医学中心 南京大学医学院附属鼓楼医院 甘肃省人民医院 昆明医科大学第一附属医院 上海交通大学附属第六人民医院 北京大学人民医院 天津医科大学代谢病医院 四川大学华西医院 中国医科大学附属第一医院 北京医院 中山医科大学附属第三医院 黑龙江省医院 中南大学湘雅二院 西安交通大学第一附属医院 华中科技大学同济医学院 武汉市中心医院 新疆医科大学第一附属医院
摘要
目的
了解通过生活方式干预和口服药物治疗的2型糖尿病（T2DM）患者治疗过程中的临床惰性并分析其影响因素。
方法
3至5月对"中国城市三级甲等医院T2DM费用调查研究"中基线糖化血红蛋白（HbA1c）≥7.0%的患者进行随访，6个月后了解患者药物治疗情况，如6个月后治疗方案未做升级，即未增加≥1种的口服降糖药物、未起始胰岛素或未起始胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂即被视为临床惰性。采用logistic回归模型进行多变量分析以识别临床惰性的独立预测因素。
结果
共纳入T2DM患者178例，其中男101例（56.7%），女77例（43.3%），年龄（58±11）岁，糖尿病病程（7±7）年，HbA1c（8.6±1.6）%。T2DM患者总体临床惰性发生率为52.2%（93/178），增加口服降糖药物种类、起始胰岛素或者起始GLP-1受体激动剂的比例分别为30.9%（55/178）、16.3%（29/178）和0.6%（1/178）。临床惰性的影响因素包括HbA1c7.5%~8.9%（OR=3.437，95%CI：1.421~8.309）和HbA1c≥9.0%（OR=9.738，95%CI：3.634~26.901）、糖尿病视网膜病变（OR=2.732，95%CI：1.004~7.431）、使用两种以上口服药物（OR=2.651，95%CI：1.248~5.635）以及糖尿病病程（OR=1.064，95%CI：1.005~1.126）。
结论
超过半数血糖控制不达标的T2DM患者治疗过程中存在临床惰性。病程长、血糖控制差、使用两种以上口服药物以及合并糖尿病视网膜病变的患者更容易出现临床惰性。
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