前言
肾动脉狭窄所引起的肾脏缺血，是慢性肾功能不全、高血压和肾脏萎缩的常见原因。及时发现肾动脉狭窄并给与恰当治疗，可使部分肾功能不全患者的肾功能得到奇迹般回复，也可使原先很难控制的高血压迅速改善。因此，肾动脉的检查非常重要。但是长期以来，这一检查受到的重视程度不够，究其原因，主要与缺乏理想的了解肾动脉是否存在狭窄的检测方法有关。
哪些人要检查是否有肾动脉狭窄?
正常的血流量对保障肾功能的运行至关重要。肾动脉狭窄是指肾动脉的主干或主要分支的管腔发生部分阻塞，除了动脉粥样斑块以外，大动脉炎和动脉纤维肌性发育不全也可以引起肾动脉狭窄。
很多人对这个病不太熟悉，事实上肾动脉狭窄的发生率并不低，在老年人、糖尿病、冠心病、高血脂和吸烟患者中的发生率更高。肾动脉狭窄可引起高血压（新出现的高血压，或原来的高血压进行性加重）、肾功能减退、反复发作的急性肺水肿、蛋白尿和肾萎缩等临床表现，但许多患者无任何症状。
更为重要的是，肾动脉狭窄还是引起或加重肾功能衰竭的常见原因。由于肾动脉狭窄引起的肾功能减退经过纠正狭窄后可能可以逆转，因此，早期发现和选择恰当的治疗方式就十分重要。
以下类型的患者，应特别注意检查肾动脉是否存在狭窄：
①高血压发生年龄大于50岁或小于30岁；
②严重的高血压，或需3种或3种以上的降压药仍不能很好控制的高血压；
③以前稳定的高血压突然恶化；
④高血压合并肾功能衰竭，或降压治疗后出现肾功能恶化，或老年人出现不易解释的肾功能减退；
⑤腹部可以听到血管杂音；
⑥B超等检查发现双肾大小明显不对称；
⑦伴发其他血管狭窄，如冠心病、颈动脉狭窄或下肢动脉狭窄等。
如何治疗肾动脉狭窄?
对所有肾动脉狭窄的患者，都应该纠正可能引起动脉狭窄的致病因素，如戒烟、用药物控制血压、血糖、血脂和尿酸等，并酌情给予抗血小板药物和他汀类药物。
对于某些肾动脉狭窄患者，可采用介入治疗来纠正肾动脉狭窄，不少患者在采用支架纠正血管狭窄后，血压显着下降，原有肾功能减退的患者，不少人在手术后肾功能也得到改善，甚至完全恢复正常。但并非所有的患者都适合做介入治疗，也不是所有的患者通过介入治疗都能取得很好的效果，病例选择适当可明显提高手术的成功率。
值得注意的是，许多肾动脉狭窄患者都有高血压，这些患者在选择降压药时要相对小心，因为有些种类的降压药不宜应用，否则可导致肾功能急剧减退，需要在医生指导下谨慎选择降压药种类和剂量。
本文来源：复旦大学附属华东医院肾内科
往期精彩回顾
武汉市公共卫生事件（COVID-19）血液透析临床应急预案（试行）（第一版）
特殊血液净化技术应用于重症新型冠状病毒肺炎的专家共识
新型冠状病毒感染合并急性肾损伤诊治专家共识
血液透析室(中心)防控新型冠状病毒感染的关键质控环节（第一版）
关于血液净化中心（室）新型冠状病毒感染的防控建议
血液透析中心COVID-19疫情特点：medRxiv发布武汉大学人民医院肾内科最新发现
—END—
我要投稿
凯德传媒
《肾脏时讯》发布！《肾脏时讯》为凯德传媒旗下学术平台之一，致力于肾脏病领域学术及会议活动的推广与服务，若您有任何疑问，或有相关的广告合作、会议合作或活动信息需要发布，欢迎您致电1373021或邮件至webmaster@，我们将会与您联系并酌情协助发布和推广，感谢您的支持！
欢迎关注《肾脏时讯》（kidneynews）
欢迎关注《凯德传媒》（KD-media）
▼
喜欢，就给我一个“在看”
如果觉得《关于肾动脉狭窄的检查》对你有帮助，请点赞、收藏，并留下你的观点哦！
