患者，女，25岁。
初诊-12-20，我一姐姐微信介绍她的一个同事找我就诊。患者主诉：头晕半年。患者无明显诱因下出现头晕，无天旋地转感。伴有颈项不适。当时无处理。经姐姐介绍找我治疗。刻下症：神清，精神一般，体型偏胖，头晕，身体沉重，疲倦乏力，胃口尚可，睡眠不佳，小便正常，大便稍粘肛。舌体胖大苔微腻。脉无（网诊）。
病机分析：脾虚痰湿兼肠中湿热。患者体胖、舌体胖大，痰湿体质。身体沉重是湿邪，头晕是痰湿导致清阳不升。大便稍粘腻，肠中湿热。
治则：健脾祛湿化痰止眩兼清湿热。
选方：天麻半夏白术汤合泽泻白术汤合葛根黄芩黄连汤加减。
处方如下：生黄芪20g，羌活8g，葛根20g，泽泻10g，茯苓10g，白术10g，黄芩10g，黄连6g，天麻g，姜半夏10g 。7剂，水煎内服，每日1剂，每日2次。
方解：黄芪益气利湿，白术、茯苓、姜半夏、泽泻健脾祛湿化痰，黄芩、黄连清热燥湿，羌活、天麻、葛根升阳止眩，兼风药能胜湿。
二诊-12-29，患者诉睡眠有好转，大便没那么黏了，但头晕变化不大，并诉其月经期间头晕加重。遂上方合上四物汤，处方如下：生黄芪20g，羌活8g，葛根20g，泽泻10g，茯苓10g，白术10g，黄芩10g，独活8g，天麻g，姜半夏10g，当归10g，白芍15g，桑寄生20g，熟地20g，川芎5g 10剂，每日1剂，每日2次。
三诊-01-12，患者诉其头晕改善，不过仍就感乏力，上方将生黄芪换成炙黄芪50g 7剂，水煎，每日1剂，每日2次。
四诊-01-20，患者诉头晕、乏力均明显好转，头晕偶尔发作。将炙黄芪减至30g，继续服10剂巩固。
按：上方虽脱胎于半夏白术天麻汤，其更接近张氏医通里面的半夏白术天麻汤（可能方剂名记错了），里面在程钟龄前辈半夏白术天麻汤中加大了益气药及风药。不过此案考虑月经期加重故加上四物汤，始获效。
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