产科 · 科普·知识
左 艳┃ 山西省中西医结合医院
产科知识│
乳房胀痛是乳腺炎吗？
简乳房充盈的程度可以分为四级
一级：正常产后2～3天后乳房有膨胀感，乳汁很容易排出。
二级：乳房充盈，产妇感到乳房有胀痛、笨重感，可能触到块状物，但可以排空。
三级：乳房瘀积，乳房膨胀严重，皮肤变厚，缺乏弹性，表皮发亮、发热、发硬，疼痛较剧烈。
乳头不能挺直，婴儿吸吮时含吮不住水肿的乳头，不能够有效地吸吮，易发生乳头皲裂。
四级：乳汁瘀积及乳管阻塞，乳腺组织水肿，乳腺导管狭窄，阻塞乳汁不能排出以致乳房膨胀加重。
血液循环和淋巴回流受阻，乳房皮肤水肿、发亮、紧张、发硬、发热，有时呈紫蓝色，甚至有瘀斑，乳头肿胀。
此时产妇感到剧烈的疼痛及体温升高，称为“乳热”，即急性乳腺炎。
出现第三级情况，应在24～48小时内处理，这有助于减轻症状，防止出现急性化脓性乳腺炎。
哺乳期乳腺炎的原因
乳汁排出不畅
乳汁过多或排空不及时
产后盲目进补
乳头皲裂造成细菌感染
哺乳期乳腺炎的症状
主要就是红、肿、热、痛四大症状，伴随全身炎性反应，发热寒战的表现。早期干预，要受专科医生的正确处理。
得了乳腺炎，很多妈妈会选择去催乳机构按摩通乳。这只会离脓肿更进一步了。
这是因为按摩外力的作用，很容易使脆弱的乳管发生损伤。
继而乳汁及炎症介质就会四溢而出，充满大部分乳房，加快炎症的扩散，使乳腺炎范围更大，更不好控制，雪上加霜后，脓肿的几率大大增加了。
预防乳腺炎的关键
避免乳汁淤积、防止乳头损伤
1、每次哺乳时，乳汁吸空，养成良好的哺乳习惯，规律喂奶，及时排空乳汁。
2、乳汁供过于求时，可借助吸奶器排空乳房。如有淤积，使用手法按摩（专业人员进行）或使用吸奶器将多余乳汁吸出。
3、哺乳后，将乳汁涂于乳头，保持乳头滋润，避免表面干裂。
4、乳头内陷或平坦要及时纠正（十字牵拉法）
确诊乳腺炎
1、先自查
一旦发现乳房有胀痛等不适感，妈妈可以先进行自我检查。
首先，照镜子取坐位，观察乳头有无明显破损、内翻、凹陷、红肿等情况。
然后，仰卧于床上，用食指、中指、无名指的掌面沿着乳头，以转圈的方式按压，有无压痛感、异物感，甚至摸到明显硬块。
2、查血常规
若自查时发现异常，要及时到医院妇科就诊，抽血查血常规，尤其关注白细胞总数及中性粒细胞数的增加。
3、必要时行B超检查
此外，一旦确诊为乳腺炎，妈妈不必惊慌，也不用停止喂养母乳。
停止母乳喂养会增加乳汁淤积的机会，反而勤喂奶才能“排空”乳房。
但若出现乳腺局部化脓、乳腺感染、乳瘘，则应完全停止哺乳，并遵照医嘱好好治疗。
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