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陈老论治气郁咳嗽(气郁咳嗽—宣肺止咳)

时间:2024-03-19 08:54:17

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陈老论治气郁咳嗽(气郁咳嗽—宣肺止咳)

气郁咳嗽:是指表证已微而以肺气不宣为主的病变。

宣肺止咳:是据气郁咳嗽病机拟定的治法。病理分析:风寒犯肺,肺气不宣,气郁津凝,变生咳嗽,以咳嗽有痰而兼表证为其特征,不过此证表寒证象并不显着。立法组方:由于风寒犯肺导致肺气不宣,肺气失宣导致气郁津凝,所以这类方剂常由疏解表邪的麻黄、苏叶、荆芥、薄荷;宣降肺气的桔梗、杏仁、枇杷叶、前胡;利气祛痰的陈皮、枳壳、半夏、茯苓;止咳的紫菀、款冬花、百部、白前等四类药物组合而成,反映了消除病因,通调津气的配方特点。方如杏苏散、止嗽散即是。本类方有以下特点:1、专为肺卫功能失调的咳嗽而设。2、为了调理肺卫功能,多配散寒宣肺药物。3、祛痰药与止咳药同用,掌握上述特点,方可成竹在胸。风寒犯肺而生咳嗽,临证最为常见,所以本类方的应用机会最多,由于风寒犯肺,宣降失常,气郁津凝,也是气逆而喘的基本病理,区别在于:一以肺气失宣为主,仅见咳嗽;一以气逆不降为主,喘咳并见。杏苏散组成:苏叶6g 杏仁9g 半夏10g 茯苓15g 甘草3g 前胡6g 桔梗6g 枳壳6g 橘皮6g 生姜6g 大枣3枚主治:风邪伤表,肺气失宣,头微痛,恶寒无汗,咳嗽痰稀,鼻塞嗌塞,苔白脉弦。证析:此为外感风寒,邪袭肺卫证候。病理变化:风寒外袭→表卫闭郁→内传肺系→气郁津凝→咳嗽痰稀。病机:风寒束表,肺气不宣,气郁津凝。治法:疏风解表,宣肺化痰。应用:适用于秋季受凉,咳嗽痰稀之证。此方解表力量微薄,宜于表证轻微的痰嗽。原着用治秋季暑热渐消的凉燥犯肺证候,足以说明唯表寒轻者始可投之。寒重者,此方不能胜任,当用小青龙汤。止嗽散组成:荆芥10g 桔梗10g 紫菀10g 百部10g 白前10g 陈皮6g 甘草6g主治:风邪犯肺,肺失宣降,咳嗽,咯痰不爽,或微有恶寒发热,苔薄白,脉浮缓。证析:此为外感风寒,表证已十去八九,唯余咳嗽的常用方。病理变化:风寒客表(病因)→内传于肺,宣降失常(病位)→气郁津凝(病性)→咳嗽。病机:外感风寒,肺失宣降。治法:止咳化痰,疏表宣肺方义:此方仅用一味荆芥解表,乍看似乎无关紧要,其实全赖此药宣发表卫,启门逐寇,诸药始能奏效。如果不明此理,而唯止咳是务,必用力大而收效甚微。故荆芥是本方画龙点睛之药。此方结构亦有不足此处,一是解表力量薄弱,如果表证仍在用此难免力不从心;二是缺乏祛痰渗湿之品,如果痰多,颇有顾此失彼之嫌。应用:本方治余邪未尽的外感咳嗽,有较好疗效。偏寒者,加防风、苏叶、生姜、麻黄、杏仁散寒止咳;偏热者,加桑叶、菊花、薄荷、连翘、黄芩、青黛清热止咳;痰湿中阻的咳嗽痰稀多,加半夏、茯苓、紫苏子、白芥子祛痰止咳。

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