很多想入住养老院的老人和养老院的经营者在老人身体护理等级评估上经常会遇到这样的问题：
院方采用自己制定的护理等级标准而不是参照国家或行业标准，养老院的老人护理等级评估人员基本没有相关的资格证书，没有经过相关的评估培训及考核，完全是凭经验进行评估
有些养老机构采用合作医疗单位的评估报告，但医疗机构也只能对老人病理进行评估，但对于生活能力及专业的护理等级评估，医院同样没有经验
院方的初次护理等级评估基本上会偏高，因为如果评估等级过低，再往上增加的时候，家属会比较不愿意接受
对于院方的评估，很多家属不认同，因为家属认为自己更了解老人的身体状况，养老院的评估过高纯粹是出于自身的利益
因为以上问题的存在，养老机构和老人家属之间比较难达到一个平衡，最终的结果可能是家属或养老机构一方进行妥协，但这也为后期的运营带来了隐患。
养老机构进行妥协：为了多入住一个老人，养老机构对于老人的身体评估及服务项目有所降低，有些服务项目就省略了，结果导致服务不到位，老人发生意外。
老人家属进行妥协：因为碍于养老机构的强势，家属无奈被迫接受了院方的护理标准及收费，一旦当老人有意外发生，家属以前的不痛快都会报复性的爆发，要求各种不合理的赔偿。
今天，我们就在国家出台的标准之上，整理了一套养老机构的老年人护理等级评估标准，以供大家参考。
养老机构 《老年人护理等级评估标准》
引 言
随着我国人口老龄化程度日趋严重，为了满足老年人养老服务的需求，在参考借鉴“行标”MZ/T039-《老年人能力评估》的基础上编制了本企业标准。
老年人能力评估
1 范围
本标准规定了老年人能力评估的主要指标、实施要求以及评估结果。
本标准适用于需要接受养老服务的老年人。
2 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
2.1 能力:个体顺利完成某一活动所必需的主观条件。
2.2 日常生活活动：个体为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群，即完成进食、洗澡、修饰、穿衣、大小便控制、如厕、床椅转移、行走、上下楼梯等日常活动的能力。
2.3 精神状态：个体在认知功能、行为、情绪等方面的表现。
2.4 感知觉与沟通:个体在意识水平、视力、听力、沟通交流等方面的能力。
2.5 社会参与:个体与周围人群和环境的联系与交流的能力，包括生活能力、工作能力、时间/空间定向、人物定向、社会交往能力。
3 评估指标
3.1 一级指标共 4 个，包括日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与。
3.2 二级指标其 22 个，见表 1.日常生活活动包括 10 个二级指标，精神状态包括 3 个二级指标，感知觉与沟通包括 4 个二级指标，社会参与包括 5 个二级指标。各项指标的评分标准参见附录B“老年人能力评估表”。
表 1 老年人能力评估指标准
一级指标
二级指标
日常生活活动
进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯
精神状态
认知功能、攻击行为、抑郁状况
感知觉与沟通
意识水平、视力听力、沟通交流
社会参与
生活能力、工作能力、时间、人物定向、社会交往能力
4 评估实施
4.1 评估环境
4.1.1 评估环境应安静、整洁、光线明亮、空气清新、温度适宜。
4.1.2 至少有 3 把椅子和 1 张诊桌、4-5 个台阶，以供评估使用。台阶的踏步宽度不小于 0.30m，踏步高度 0.13-0.15m，台阶有效宽度不应小于 0.9m .本要求参照(GB/T50340-)中的标准。
4.2 评估提供方
4.2.1 评估员应具有医学或护理学学历背景，或获得社会工作者资格证书，或获得高级养老护理员资格证书，并经过专门培训获得评估员资格认证。
4.3 评估方法
4.3.1 每次评估由 2 名评估员同时进行。
4.3.2 评估员通过询问被评估者，填写附录 A"老年人能力评估基本信息表”。
4.3.3 评估员按照附录 B"老年人能力评估表”进行逐项评估，填写每个项目的评分，并确定各一级指标的分级，填写在“老年人能力评估表”中。
4.3.4 评估员根据 4 个一级指标的分级，使用附录 D“老年人能力评估结果判定卡”，最终确定，老年人能力等级，填写在附录 C“老年人能力评估报告”中，经 2 名评估员进行确认，并签名。同时，请信息提供者签名。
4.3.5 老年人能力评估应为动态评估，在接受养老服务前进行首次评估；经 14 日*24 小时的观察期后，进行二次评估，确认护理服务需求和护理等级；正常接受养老服务后，若无特殊变化，每 6 个月应定期评估一次（可按护理等级的不同，分别制定定期评估的周期）；出现特殊情况导致能力发生变化时，应进行即时评估。
5 评估结果
5.1 一级指标的分级
5.1.1 日常生活括动通过对 10 个二级指标的评定，将其得分相加得到总分，等级划分见表 2。
表2 日常生活活动等级划分
分级
分级名称
分级标准
0
能力完好
总分数为100分
1
轻度受损
总分数为61-95分
2
中度受损
总分数为41-60分
3
重度受损
总分数≤40分
5.1.2 精神状态通过对 3 个二级指标的评定，将其得分相加得到总分，等级划分见表 3。
表3 精神状态等级划分
分级
分级名称
分级标准
0
能力完好
总分数为0分
1
轻度受损
总分数为1分
2
中度受损
总分数为2-3分
3
重度受损
总分数为4-6分
5.1.3 感知觉与沟通通过对 4 个二级指标的评定，等级划分见表4
表4 感知觉与沟通等级划分
分级
分级名称
分级标准
0
能力完好
意识为清醒，视力和听力评定为0或1，沟通评定为0
1
轻度受损
意识为清醒，但视力或者听力中知识一项评定为2，或沟通评定为1
2
中度受损
意识为清醒，但视力或听力中至少一项评定为3，或沟通评定为2，或意识为嗜睡，视力或听力评定为3及以下，沟通评定为2及以下
3
重度受损
意识为清醒或嗜睡，视力或听力中至少一项评定为4，或沟通评定为3，或意识为昏睡或昏迷
5.1.4 社会参与通过对 5 个二级指标的评定，将其得分相加得到总分，等级划分见表 5。
表5 社会参与等级划分
分级
分级名称
分级标准
0
能力完好
总分为0-2分
1
轻度受损
总分为3-7分
2
中度受损
总分为8-13分
3
重度受损
总分为14-20分
5.2 老年人能力等级划分
5.2.1 综合日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与这 4 个一级指标的分级，将老年人能力划分为 4 个等级，能力等级划分标准见表 6。评估员可参照附录 D 提供的“老年人能力评估结果判定卡”对老年人能力等级做出判定。
表6 老年人能力等级划分
分级
分级名称
等级标准
0
能力完好
日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通的分级均为 0．社会参与的分 级为 0 或 1
1
轻度受损
日常生活活动的分级为 0，但精神状态、感知觉与沟通中至少一项的分 级为 1 及以上，或社会参与的分级为 2；或日常生活活动的分级为 1， 精神状态、感知觉与沟通、社会参与中至少有一项的分级为 0 或 1
2
中度受损
日常生活活动的分级为 1，但精神状态、感知觉与沟通、社会参与的分 级均为 2，或有一项的分级为 3；或日常生活活动的分级为 2，且精神 状态、感知觉与沟通、社会务与中有 1-2 项的 分级为 1 或 2
3
重度受损
日常生活活动的分级为3；或日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、 社会参与的分级均为2；或日常生活活动的分级为2，且精神状态、感 知觉与沟通、社会参与中至少有一项的分级为3
注 1：处于昏迷状态者，直接评定为重度失能。若意识转为清醒，需重新进行评估；
注 2：有以下情况之一者，在原有能力级别上提高—个级别：①确诊为认知障碍/痴呆；②确诊为精神疾病；③近 30 天内发生过 2 次及以上意外事件（如跌倒、噎食、自杀、走失）
5.2.2 老年人能力评估是基础性评估，只提供能力分级。当“精神状态”中的认知功能评定为受损时，宜请相关专业人员对精神状态进行进一步的专科评估。
以下为附录（由于内容较多，用图片代替，需完整版，看文末）：
附录4 评估功能等级得分对应《养老护理等级》参照表
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10.解局医养结合：我国医养机构发展现状与医养结合的发展路径
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12.基于盈利角度，探讨研究我国养老地产的开发及运营模式！
13.干货：影响养老机构入住率的因素分析与提高入住率的原则及思路！
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16.中国老龄产业的6波发展浪潮与46种发展模式
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