看这照片，恢宏到难以置信，突然明白为什么现代人画不好山水画了，因为没住在那种环境里。
未能经常看在眼里、进入心里，画出来的画，就是在说谎、吹牛，当然很难打动人。
古琴曲也同理，《潇湘水云》决不是都市人能写的。
但也不必为之惋惜，一个时代有一个时代的表达方式，只要是真实、发自内心的就好。
医案也同样，治的虽是些“小毛病”，而感受不停、思考不停，一次一次又都是进步。
自己的医案
自从跟希彦老师学了《伤寒论》之后，就会在生活中尽量多地去观察、揣摩身体。
接近冬天，气温在慢慢下降，哪天怕冷、哪天又不怕冷？我会结合气温去感受，然后发现体感有变化的原因……
比如：生理期第1、2天，尚未觉得怕冷，第三天，则尤其怕冷了。而这三天的气温却几乎没变化（15-18度之间）。
所以，身体流失津液太多，到了一个节点之后，就会虚怯怕冷，这是显而易见的事实。
再来，某天（并未在生理期），流清鼻涕，突然非常怕冷，脚尤其冷，一看气温：17度。这是怎么回事呢？
当然不能凭两个明显的表证，就吃桂枝汤。
把脉：阴阳偏差不大。
里证：近两天排便不畅。
《伤寒论》的理法之一是：表里同病，先表后里。
但《伤寒论》也有个原则是：治病求本。
本着对自己足够了解的原因，以及试探性治疗的动机，我用了承气汤。
晚餐后服药，服药后两小时，尚未通便，脚就先暖和起来——做了一个多小时针线活，脚也是暖的——不是因为跑跳而暖起来，可见就是真暖了。
晨起，感觉病好了80%，尚余一点鼻涕。
为什么这次通里能治表？
因为表能量不够的原因是里的淤堵导致——里淤堵时，身体会着重处理淤堵，气血就顾不上体表了。当用承气汤让淤堵松动之后，身体就不必过于耗力去解决淤堵，自然就有多余的气血能给体表了。这个时候，即使有表邪，身体自然排掉的几率也大得多。
小女儿折磨我的杀手锏——咳嗽
我给孩子看病，常常不把脉，因为她们静不下来。
不把脉的后果就是，十次有两三次会踩偏。
上周末我被拉去听课，孩子又咳嗽起来。
周六就开始咳嗽，我没给药——有个原因是，想试试让她的病情发展得明确一些再出手。
周日，依然咳嗽，有鼻涕，姐姐说：妹妹昨天脱了好多次衣服。嗯，这是一个证：怕热。
孩子的情况：自今年暑假开始，长期每天排便3次（在家里有个绰号：18条：）），这次咳嗽时大便次数无变化，稍有的变化是大便有些粘马桶，所以，我先忽略了里证。
表证：鼻子有些堵，需要擤鼻涕。频繁脱衣，应是怕热。
显证：咳嗽。听起来有些痰。
周日早晨和中午给药：桑菊饮。
周日晚上发现，桑菊饮无效。
（其实我家孩子平常咳嗽最常用到的药就是桑菊饮，十有七八都能很快解决。包括大女儿，就没资格当案例的主角，那都是因为粗略辩证加经验就把她的病给打败了。但是，经验是定法，人体却是变化的。粗略辩证+经验不管用时，就得仔细琢磨了。）
重新辩证——
里：周六当天至少大便两次。（说是记不清是两次还是三次。）
表：手脚冷、面色黯。有鼻涕。
显证：咳嗽。有痰。
舌：有红点。
周日晚给药一次：小柴胡+射干麻黄汤。
周一晨起，确定无效。
这时候，不用辩证，用排除法，都知道应该要治里了——但即便如此，也得讲证据，否则《伤寒论》的理法也太不堪一击了。
周一上午重新辩证——
里：昨日排便2-3次，今日早晨已排便一次。胃口一般。
表：脚冷、面色黯。有鼻涕。
显证：咳嗽。有痰。
舌：有红点。
外婆描述昨晚睡觉时手心汗很多。
把脉：脉沉，沉取和回弹力度居中。
在我看来，小朋友出现沉脉，值得重视。
5岁的小孩本应是朝气蓬勃生发的状态，在天气并未多冷的情况下，脉沉在里，说明气血要集中力量处理内部的问题。所以，即使是大便一天3次，也不代表没有宿便，属于通而不畅的情况。再结合手心汗多、脚冷（津液被里牵制）、面色黯合并考虑，更能指向里淤堵。
所以给药：大柴胡。
药后两三小时，又有排便，很臭，条状成型。
下午咳嗽减轻了。
周一当天吃了两次大柴胡。
周二上午，晨起排了很多宿便。
把脉，已经是居中脉了。
也会咳嗽几声，有痰，但状态格局全然不同，咳嗽好了80%。
继续依证治疗——
脉：居中，没有热象和能量富余。
轻微证：咳嗽、明显有痰，少量鼻涕。
用了针对寒痰的成药：射干麻黄汤。
药后一天，偶尔咳嗽几声，已不再是病态的困扰，所以未再给药。
作为孩子的妈妈，对于孩子状态的直观感受很重要，病态还是非病态，有时只可意会不可言传……
同样是咳，有的是脱困，有的是被困；
正如同样是哭，有的是解脱，有的是还在悲伤。
咳嗽愈后反思
■第一次组方能否辨识出里淤堵？
应该可以。假设最初就把脉，脉沉且不弱，再匹配大便粘马桶，已经是两个里证为因、指向了“怕热”这个果，属证据充足、脉证相应，这时理应使用下法。此次因疏忽大意，未把脉，导致里证因“单一证不可断”而被忽略。所以，每次都耐心把脉着实重要。孩子就在我身边，观察和改方容易，若是医生给病人开药，则会耽误病人。
■第二次组方能否确认里淤堵？
完全可以。如若第二次有把脉，那么脉沉、大便粘马桶、手脚冷、面黯、舌有红点，这几个证合并起来考虑，里淤堵内有热几乎已成定论。这时其实身体状态已有变化，从先前的里淤内热导致怕热，变化为里淤导致气血不外达，于是手脚冷、面黯。
■第三次组方能否考虑承气汤？
或许可以。从治疗结果来反推：第三次组方时的面黯、脚冷，有可能是里淤堵导致，而不一定是柴胡证的上热下寒中焦痞塞大循环不通。胃口一般，也可能是里淤堵导致身体自然而然不想摄入过多，而非柴胡证的“默默不欲饮食”。给孩子治病，心态会更偏重怎样治好，而非去试探人体。所以，会想要尽可能面面俱到。如若是治疗自己，我会直接用承气汤试试。
作者|罗浠
曾经的文艺青年
为孩子的安身立命不断探索体悟的二孩妈妈
《伤寒论》成都研习室创办者
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