外科手术是目前唯一可以完全和永久地从体内清除听神经瘤脑肿瘤的疗法。当然，开放式手术，即使是头部手术，也总是带来一定的风险。由经验丰富的专家执行，由具有同样丰富经验和最先进技术的团队提供支持，这些风险可以减少甚至消除，因为声学神经瘤的运作仍然是当今的首选。听神经瘤术后面瘫康复可能性大吗？
虽然死亡已经成为一种非常罕见的并发症，由于改进的成像技术允许早期诊断，使用显微镜和颅神经术中监测，术后病程可以通过一些严重的并发症，如面神经麻痹，脑脊液漏，脑膜炎，和其他颅神经缺损。面神经的解剖保存是现在的标准。
在一项听神经瘤的手术预后研究中，根据手术方法，麻醉，肿瘤切除程度和面神经的解剖学保存对每位患者进行分类。使用了四种不同的手术方法：经迷路入路（TLA），后迷路入路（RLA），乙状窦后入路（RSA）和中颅窝（MCF）入路。
研究数据：
66例患者中，6例（9.0％）出现I期肿瘤（IB = 4.5％，IC = 4.5％），18例（27.3％）出现II期肿瘤（IIA = 3.0％，IIB = 10.6％，IIC = 13.6％），20（30.3％）患有III期肿瘤（IIIA = 6.1％，IIIB = 19.7％，IIIC = 4.5％），22（33.3％）患有IV期肿瘤（IVA = 7.6％，IVB = 12.1％，IVC = 13.6％）。关于病变侧没有优势。
TLA方法在36名患者（54.5％）中进行，RLA方法在17名患者（25.7％）中进行，RSA方法在12名患者中进行（18.2％），MCF方法在1名患者（1.5％）中进行。表1显示了根据肿瘤大小的手术方法的分布。
4例患者（6.1％）出现术前面神经功能改变，其中2例HB级II级，2例HB级III级。
64例患者（97％）可以解剖保存面神经完整性，2例神经再次出血后发生神经破坏，同时进行面神经吻合术。
34.8％的患者（n ?= 23）注意到面部神经难以手术切除，与?肿瘤大小显着（p = 0.001）相关，报告的?I期和II期肿瘤占8.3％（n = 2）并且在50.0％（n ?= 21）的III期和IV期肿瘤中。
在62例术前正常面神经功能（HB级I）的患者中，24例（38.7％）报告术后即刻面神经缺损（n ?= 6，HB级II，n ?= 7，HB级III，n ?= 1，HB级IV） ，n ?= 3，HB级为V，n ?= 7，HB级VI），随后进行静脉注射皮质类固醇治疗（表2）。
没有报告术后迟发性面瘫的病例（通常在手术后8天开始）。
手术后一年，62例患者中有23例（37.1％）报告长期面神经缺损（n ?= 9，HB级II，n ?= 9，HB级III，n ?= 2，HB级IV，n ?= 1，HB级V，n ?= 2，HB级VI（表3 ）。
肿瘤切除的程度
在66例（94％）中切除肿瘤被认为是完全的，而在其余6％的病例（4例）中，为了保证面神经的保护，我们倾向于进行近全切除，留下与神经粘附的肿瘤碎片。
并发症
没有像中风这样严重的并发症，术后颅内血肿，脑积水和脑膜炎。在2例(3.0%)中，ct显示出现小脑水肿，分别在术后第三天和第4天得到缓解。在两个病例中(3.0%)，小脑水肿被检测到术后计算机断层扫描，并在第四次术后治疗中获得了完全的恢复。
研究结果
2例患者（3.0％）发现术后出现鼻窦炎，均为Ⅲ期肿瘤，均采用TLA入路治疗; 在任何情况下都不需要翻修手术，但只需要保守措施，如压力敷料，液体和活动受限，腰椎引流和切口过度缝合。三名患者（4.5％）突出显示脑脊液（CSF）泄漏，均出现IV期肿瘤：其中两名患者进行了皮下耳后脑脊液收集，并采用保守措施成功治疗; 在一种情况下，检测到伤口的CSF泄漏，并且需要随后的外科手术。
一名患者（1.5％）患有术后三叉神经缺损，一名患者（1.5％）患有外展神经麻痹，一名患者（1.5％）患有迷走神经损伤。没有耳后伤口感染的病例，而一名患者（1.5％）感染了腹部伤口。没有人死亡（死亡率为0％）。
在我们的一系列研究患者中，经迷路开颅术是最常用的方法（54.5％），这与III期和IV期肿瘤（63.6％）的大量存在有关，其中TLA仍然是更安全有效的方法，允许广泛暴露IAC和CPA。RLA，RSA和MCF旨在保持听力功能，并且由于我们的一系列患者中严重听力损伤的百分比很高，因此仅在45.4％的病例中进行。
如今，面部功能的保留以及肿瘤的彻底切除是SV手术的主要目标。囊性肿瘤，先前的外科或放射外科治疗，术前功能缺损表示用于术后面部神经结果重要的负的预后因素。在我们的一系列患者中，97％的病例实现了面神经的解剖学保存。
当面对巨大的听神经瘤时，面神经通常看起来非常薄，脆弱，并且通常难以从肿瘤中解剖。尽管35％的病例（更常见的是III期和IV期肿瘤）很难解剖面神经，但仅有2例患者面神经完整性无法保留。
在围手术期，在62例术前正常面部功能（HB级I）的患者中，24例（38.7％）观察到部分至全部面神经缺损（HB级II至VI）; 术后1年，62例术前HB级I患者中23例（37.1％）出现HB级II至VI级。
肿瘤大小是越小面部功能预后越好，无论是在围手术期或术后一年。主要是在肿瘤较大的情况下，这一发现也可能与先前存在的神经支配（由于肿瘤压迫）和肿瘤切除期间神经上有害的外科手术数量增加有关。
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