在明朝的时候，有个苏松地区有一个叫高玄圃的官员，因为精神不振、两足酸软，请了好几个医生，却始终没啥效果。这个官员也是听别人说上海有位叫李中梓的名医，治疗疑难杂症颇有良效，于是就派人去请李中梓来治疗。
李中梓过来给这个官员看病，听病人自己说，就是精神不太好，两只脚酸软无力，李中梓问完这些情况后，就给病人把把脉，结果发现他的脉象六脉冲和，感觉像正常人一样，就在李中梓把脉的手准备收起来的时候，突然发现病人的右关这个脉位的脉象有点不太一样，仔细一看，却发现这个部位的脉象涩滞而无力。
李中梓问病人以前请的医生开的什么药？病人说，以前的医生有的是按安神壮骨的方法开药的，有的是按补肾养阴的方法开方的，也有的是按清热祛湿的方法治疗的，然而，这些方法都不奏效。
李中梓略微沉思，并结合脉象，认为他这个病情是脾虚不能制约水湿，湿气下注于下焦。脾胃气机虚弱，气血不足，导致脾气不升反降，脾虚不能调控水液，导致水湿流注，水湿下走而流注两足，导致两足酸软。所以前面请的那些医生给出的治疗方法都是不对的，应当采取补益脾胃、升阳除湿的方法，于是李中梓给开了一个方子，那就是金元四大家之一李东垣的补中益气汤加苍术一味，没过几天病情就好了。
后来李中梓在给门人讲解医案的时候，门人们也从这个医案中窥探出了一个秘密，那就是当时那些医生误治的原因了。因为病人的主症是精神不振、两足酸软，表面上看似乎直接回联想到是脾肾两虚之证，这也是为什么使用安神壮骨、补肾养阴、清热祛湿等治法无效的原因。面对脉虚下陷的证候，误用牛膝、苡仁、黄柏等下行的药只会导致人体的气机更加下陷，这就是为何此案屡治不效的原因了。
对于这个病案，李中梓也给门人们讲道，其实这个疾病治好的关键在于对于脉象的准确把握，因为这个病人的脉象是六脉冲和，脾脉涩而无力。从脉与症的对应关系来看，这种脉象常常提示脾虚，而非脾肾两虚。因为脾虚容易导致中气下陷，水湿下流，容易引起四肢困倦。
门人们对于这个病位的判断，也曾问了李中梓是如何考虑的。李中梓说，当时颇负盛名的医家周慎斋曾说，“脾胃一伤，四脏皆无生气”，那么见到精神萎靡的症状也就不足为奇了，又加上《黄帝内经》有“四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也”的明论，所以，下肢酸软认为是脾的问题，这也无可厚非。
尤其对于脉象，李中梓是这么认为的，“关涩阴虚，因而中热。右关土虚，左关胁胀”。涩脉为血少精伤的脉象，又加上“脾胃为后天之本，气血生化之源”，脾胃的血少，自然会导致中气下陷，水湿泛滥。这就是“以脉测证”的一个典型案例。
李中梓继续给门人解释道，从脉证来看，脾虚导致中气不足，脾胃的运化水液功能受到伤害，湿为阴邪，最伤人阳气，所以，精神不振，湿性趋下，容易走于下肢，所以两足酸软，这便是在明了病机之后的反推，这个疾病的核心病机是土虚水泛、湿注下焦。那么，治疗就需要补中益气，升阳除湿。
根据病机进行治疗，拟用补中益气汤加苍术，治疗有效。这是因为，黄芪补中益气、升阳固表，人参补气生津、开脾助胃，白术补中益气、健脾燥湿，炙甘草补脾和胃、益气复脉，当归补血和营、养阴润燥，陈皮调理气机、燥湿化痰，升麻升举清阳、清热解毒，柴胡疏肝解郁、升举阳气，生姜温胃助阳、益气解毒，大枣补中益气、养血安神，苍术散风益气、燥土利水。所有的药物综合来用，中焦虚弱得以解除，清阳得升、浊阴得下，这样疾病就可以治好了。
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