在日常体检中,经常有看似很健康的人检测出血脂的问题,血甘油三酯高是很常见的异常,严重程度各异,个别患者甚至出现“一管血里半管油”的现象。
高甘油三酯血症没有症状,难以自我发现,通常在体检做生化常规化验的时候才知道,中老年人在评估心血管疾病风险时,血甘油三酯是一个重要的参考指标。
血甘油三酯高的人,富含油脂的血液在血管内流动缓慢,容易引发动脉粥样硬化,可能导致冠状动脉粥样硬化性心脏病等不良心血管事件的发生。
人血液中的甘油三酯,30%来源于饮食的吸收,70%来源于体内脂肪的动员。因此高甘油三酯血症和不良的生活习惯息息相关。
比如,大鱼大肉的油腻食物吃多了,又不运动,不但会引起血脂的问题,还可能会合并急、慢性胰腺炎,这是很多人容易忽略的问题。
血液在血管内的流通,保持正常的速度,对于人的新陈代谢是非常重要的,血液循环里面的油脂多了,血流就变得缓慢,人的新陈代谢就会受到影响。
检测出高甘油三酯血症,有些人很担心,一看到化验指标有升高,就想着要马上吃药把它降下来,这个想法是不太妥当的。
一方面,降血脂药本身有一定的副作用,比如说对肝肾的损害。
另一方面,在不吃药的情况下,通过生活方式的调整,也能起到同样的效果,一些锻炼方法对身体其他器官也有益处。
正常的血甘油三酯值在0.34~1.7mmol/L之间,超过1.7就认为是高甘油三酯血症。
甘油三酯升高的程度上,有轻、中、重度之分:轻度在5.6以下,中度在5.6~10.0之间,重度则大于10.0。
找到高甘油三酯血症的原因,有利于帮助降低血甘油三酯水平。
常见的原因包括:肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、口服雌激素,以及激素药物的使用。
HIV的流行,导致抗艾滋病毒药物引起高甘油三酯血症逐渐增多,异维甲酸治疗寻常痤疮时,也容易导致高甘油三酯血症。
针对以上的原因,龙大夫建议不愿意吃药降脂的朋友,可以采用以下的一些方法:
1.治疗糖尿病、肾病,避免过多的使用激素,调整抗艾滋病药物,停用异维甲酸等等。
2.控制饮食,减轻体重,特别是减少腹部脂肪和腰围。
3.饮食清淡为主。不吃动物脂肪、动物内脏,不吃油腻的食物,但要保证蛋白质的摄入,多吃去蛋黄的鸡蛋蛋白、禽肉、脱脂牛奶和鱼肉等。
4.多运动、规律运动。以有氧运动为主,每天活动时长大于40分钟,如散步、慢跑、快步走、游泳等等。
5.避免摄入高糖饮食和饮酒。少喝果汁和可乐,多吃蔬菜和水果。
需要治疗重点人群:
甘油三酯持续大于10.0mmol/L的朋友:
1.应严格控制脂肪的摄入,膳食脂肪量摄入量应控制在每天20~40克左右。
2.使用药物降低血脂,以减少胰腺炎的风险,可以使用贝特类药物,比如说非诺贝特等。
3.治疗6~8周时,血甘油三酯控制的目标应在5.6mmol/L以下。
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