科普作者:陈舟医生,上海市长海医院
引言:慢性肾脏病(CKD)患者最佳饮食推荐因人而异,需要个体化制定,具体要看:肾小球滤过率(eGFR)的多少(目前分为三个阶段:CKD1-2期、CKD3-4期、CKD5d期)、肾病的类型(蛋白尿性或非蛋白尿性肾病),以及是否存在其他合并症(比如:高血压或心力衰竭等)。
我们都知道,正常人的两个肾脏是全天候工作状态(5 2,白+黑),而患者在透析中心接受血液透析的频率通常仅为一周3次,每次4小时左右,时间上和效率上还是很有差距的。透析患者如果通过饮食摄入过多的水、盐或过多的营养素,这些物质就会积聚在体内,造成一定的不适等问题。
透析患者饮食注意要点:
饮食上适量的优质蛋白摄入,避免高钠,高钾,高磷饮食;还有就是尽量控制水的摄入,不要过多增加体重。
●钠–大多数透析患者需要限制摄入的钠量。这是因为摄入大量钠可升高您的血压。它还会使您口渴,导致您饮水过多。请尽量食用含钠量通常较低的食物或者标明“无钠”或“极低钠”的食物。
●钾–多数透析患者需要限制摄入的钾量。体内积聚过多的钾可导致心律方面的问题。请尽量吃低钾的食物,避免高钾食物。
●磷–牛奶、乳制品、坚果、豆类、肝脏和巧克力等食物都含有大量磷,平时应尽量避免吃高磷食物,因为过多磷积聚于体内可导致骨骼脆弱,以及瘙痒等其他问题。
●蛋白质–对于接受腹膜透析的患者可能需要额外的蛋白质,因为每次腹膜透析治疗时身体都会丢失蛋白质。含有大量蛋白质的食物包括肉类、鸡肉、鱼类和蛋类。
●液体–多数透析患者需要限制液体摄入,液体摄入过多会造成高血压、心衰、肺水肿等一系列影响到你生活质量的问题。大家需要注意的就是液体不但包括水,像稀饭、牛奶、冰激凌,还有一些水果和蔬菜中也含有大量液体,不是简单的少喝水就可以了。
如果医生告诉你需要限制液体,口渴时该怎么办?
建议您做一下尝试:
●用水漱口,但不要吞下。
●吮吸冰块替代饮水。
●吃比较凉的低钾水果,如冷冻葡萄。
●咀嚼口香糖或吮吸硬糖。
附表:
低钾食物
水果蔬菜蛋白质
苹果汁苜蓿芽
苹果和苹果酱芦笋腰果
黑莓白菜(熟)鸡
蓝莓胡萝卜(熟)蛋类
樱桃菜花亚麻籽
西瓜芹菜花生
葡萄柚玉米南瓜籽
葡萄和葡萄汁黄瓜小虾
桃子茄子葵花籽
梨青豆金枪鱼
菠萝豌豆火鸡
李子青椒核桃
覆盆子甘蓝
草莓生菜
黄秋葵
洋葱
萝卜
大黄
菠菜
荸荠
蜡豆
黃南瓜
西葫芦
高钾食物
水果蔬菜蛋白质其他
鳄梨洋蓟黑豆巧克力
香焦烤豆蛤乳制品
椰子甜菜牛肉格兰诺拉麦片
哈密瓜西兰花芸豆牛奶
甜瓜布鲁塞尔豆芽龙虾花生酱
无花果白菜(生)鲑鱼豆浆
芒果胡萝卜(生)沙丁油鱼运动饮料
油桃甜菜扇贝番茄酱
橙子和橙汁橄榄牛排小麦麸皮和米糠产品
梅干土豆白鲑全麦面包
葡萄干泡菜
酸奶
干果制品南瓜
大头菜
南瓜
西红柿和番茄汁
参考文献:
Uptodate,
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