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KRAS基因检测的意义

时间:2019-08-21 23:26:01

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KRAS基因检测的意义

K-RAS基因是公认的癌基因,参与EGFR信号传导过程。最早6月在美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上发布了临床研究结果,即K-RAS突变型患者并不能从抗EGFR治疗中获益,反而徒增不良反应危险和治疗费用;而K-RAS野生型患者就很有可能从这类药物治疗中获益。同年10月,K-RAS基因突变检测被写入最新版(第3版)《美国国立癌症综合网络(NCCN)结直肠癌临床实践指南》。该指南明确指出两点,一是所有转移性结直肠癌患者都应检测K-RAS基因状态,二是只有K-RAS野生型患者才建议接受EGFR抑制剂(如西妥昔单抗和帕尼单抗)治疗。

另外,《09年NCCN非小细胞肺癌临床实践指南》明确指出:当K-RAS基因如果发生了突变,则不建议病人使用Tarceva(Tarceva/Tarceva/Erlotinib)进行分子靶向治疗。

RAS基因(gene)产物参与了控制基因转录(transcription)的激酶(kinase)信号传导路径,从而能调节细胞的生长与分化(differentiation)。为了打“开”这条路径,RAS蛋白(protein)必须与细胞内的三磷酸鸟苷(GTP)分子结合。为了“关”闭这条路径,RAS蛋白必须裂解GTP分子。RAS基因的改变使RAS蛋白发生变化,其结果RAS蛋白不再具有裂解GTP分子和释放GTP分子的能力。这样的改变导致这条信号传导路径始终处于“开”通的状态。这种“开”的信号导致细胞的生长和增生(proliferation)。因此RAS的过度表达(overexpression)与扩增(amplification)导致持续的细胞增殖,这是肿瘤发生的关键一步。细胞分裂由“正”与“负”信号的平衡来调控。当RAS转录增加时,过多的基因蛋白积蓄在细胞内;此时,细胞分裂的“正”信号则强于“负”信号。

RAS基因的点突变(point mutation)通常导致RAS从原癌基因(proto-oncogene)向癌基因(oncogene)的转化。这样的功能改变对细胞的影响是多方面的,因为RAS参与了许多控制细胞分裂与死亡的信号传导路径。目前研制的抗肿瘤药物正是针对这样的RAS依赖性路径。然而,此类药物要应用于临床还得进行许多研究才能实现。

具有突变的RAS在如下器官的恶性肿瘤中已得到鉴定:胰腺(90%)、结肠(50%)、肺(30%)、甲状腺(50%)、膀胱(6%)、卵巢(15%)、乳腺、皮肤、肝脏、肾脏、某些类型的白血病(leukemias)。在将来,有可能使用RAS来鉴定某些恶性肿瘤。胰腺肿瘤一直难于诊断,但是在随粪便排出的胰腺细胞的DNA里,将RAS基因突变鉴定出来,则可帮助临床医师鉴别胰腺炎与胰腺癌。目前来说针对KRAS基因突变存在在研的靶向药物安卓健,从官方给予的数据来看,针对KRAS基因突变的非小细胞肺癌将有不错的治疗效果,感兴趣的患者可以进行了解。

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