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何世英经典医案 梅核气(咽喉失养)

时间:2022-12-11 18:57:40

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何世英经典医案 梅核气(咽喉失养)

何世英(1912~1990),中国近当代名老中医,中医临床家、中医理论教育家、中医脑病学科创始人、中国新医药学理论奠基人之一。1936年华北国医学院毕业。1935年天津市国民政府中医师千人会考第一名。后悬壶津门、志做良医,始终恪守医德、治医为民、贫贱不分、童叟无欺。成名于三、四十年代,擅长内科、小儿、妇科、流行病、多发病和疑难杂症,自创多种中成药。新中国成立后,历任天津市儿童医院中医科主任、天津市中医医院总顾问兼脑病内科主任、中华全国中医学会脑病学组组长、天津市中医学会会长、《天津中医》杂志主编、天津中医学院和天津职工医学院客座教授、天津市卫生局顾问等,一生著述、教材、论文数百万字。

验案赏析

骆跂,女,54岁。

【初诊】1983年9月21日。

主诉:去年10月中风后,咽部堵闷,语声低微唇舌麻木,口燥而苦,咽干少津,无食欲,口中和,曾服中药二百余剂,无明显效果。

诊查:舌质暗红,舌面干光,脉沉弦细数。

辨证:中风之体,肝肾阴亏,津不上承,兼有血瘀。

治法:养阴润燥,活血化瘀。

处方:茺蔚子15克桃仁10克红花10克花粉10克佩兰10克麦冬10克石斛10克知母10克元参10克金果榄10克锦灯笼10克佛手花10克炒麦芽10克六剂

【二诊】口苦有所减轻,食欲略增,唾液亦有所增加,说话时仍觉咽部堵闷,午后感觉疲劳。

处方:佩兰10克炒麦芽10克香橼10克楷杷叶10克麦冬10克石斛10克生地10克元参10克茺蔚子15克桃仁10克红花10克花粉10克知母10克川贝10克七剂

【三诊】药后未觉效果,考虑?减去金果榄、锦灯笼治标之剂所致,仍当标本兼顾。

处方:青黛5克诃子10克金果榄10克元参10克麦冬10克佩兰10克桃仁10克红花10克炒麦芽10克知母10克花粉10克香橼10克锦灯笼10克十四剂。

【四诊】上方药服用第五剂后,症状明显好转,说话清晰有力,一改过去低微音调。口燥、咽干、口舌麻木均大轻,咽部堵闷感消失,食欲增进,饮食已有滋味,精神转振,舌质由紫暗而干转?色红,仅舌心尚微糙。脉由沉弦细数转?沉缓。根据脉证,显系气机通畅,阴津来复上承,药既中病,治则不变;但可去活血化瘀药,增强益阴生津之力。

处方:妙麦芽10克诃子10克花粉10克金果榄10克元参12克知母10克麦冬15克青黛5克锦灯笼10克陈皮10克十四剂

【按语】阴虚阳亢,曾罹中风之体,津不上承,咽喉失养,虚热上蒸,故咽干燥而堵闷不适,以致语声低微纳食不香。治疗以虚?本,标本兼顾而获得好的效果。二诊时,因去治标之品,效果稍差,可见辨证施治必须全面分析,衡量标本虚实多少,既要抓住其本,但又不可顾此失彼,才能获得捷效。

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