明德初心
出处：《中国现代名中医医案精粹》中医诊断：梅核气
郭某，女，50岁
骆某，女，54岁。
初诊：1983年9月21日。
主诉及病史：1982年10月中风后感咽部堵闷，语声低微，唇青麻木，口燥而苦，咽干少津，无食欲，口中和，曾服中药200余剂，无明显效果。
诊查：舌质暗红，舌面干光，脉沉弦细数。辨证：中风之体，肝肾阴亏，津不上承，兼有血瘀。治法：养阴润燥，活血化瘀。
茺蔚子15g 桃仁10g 红花10g
佩兰10g 麦冬10g 石斛10g
元参10g 金果椸10g 锦灯笼10g
炒麦芽10g花粉10g知母10g
佛手花10g6剂
【二诊】口苦有所减轻，食欲略增，唾液亦有所增加，说话时仍觉咽部堵闷，午后感觉疲劳
佩兰10g 炒麦芽10g 香橼10g
麦冬10g 石斛10g 生地10g
茺蔚子15g 桃仁10g 红花10g
知母10g 川贝10g枇杷叶10g
花粉10g元参10g7剂
【三诊】：药后未觉效果，考虑为减去金果榄、锦灯笼治标之剂所致，仍当标本兼顾
青黛5g 诃子10g 金果榄10g
元参10g桃仁10g 红花10g
麦冬10g 佩兰10g 花粉10g
炒麦芽10g 知母10g 香橼10g
锦灯笼10g 14剂
四诊：上方药服第5剂后，症状明显好转，说话清晰有力，一改过去低微音调。口燥、咽干口舌麻木均大轻，咽部堵闷感消失，食欲增进，饮食已有滋味，精神转振，舌由紫暗而干转为色红，仅舌心尚微糙。脉由沉弦细数转为沉缓。根据脉证，显系气机通畅，阴津来复上承，药既中病，治则不变；但可去活血化瘀之药，更增益阴生津之力。
炒麦芽10g 词子10g 花粉10g
金果10g锦灯笼10g陈皮10g
元参12g 知母10g 麦冬15g
青黛5g 14剂
【按语】阴虚阳元，曾罹中风之体，津不上承，咽喉失养，虚热上蒸，故咽干燥而闷堵不适，以致语声低微，纳食不香。治疗以虚为本，标本兼顾而获得好的效果。二诊时，因去治标之品，效果稍差，可见辨证施治必须全面分析，衡量标本虚实多少，既要抓住其本，但又不可顾此失彼，才能获得捷效
本文摘自《中国现代名中医医案精粹》
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