脑卒中的先兆症状是来自脑部瞬间血流骤变所发出的各种信号,据统计,共有40多种。以下归纳总结了七个最重要的方面。
引起脑卒中的先兆语言障碍
脑卒中发生前,最常出现的先兆症状就是语言障碍,主要表现为语言不利,说话不清,吐字困难,失语或者语不达意等症状,这主要是因为脑动脉供血不足,影响了大脑皮层的语言中枢导致的。
视觉异常
脑卒中发生前,患者常有视觉上的异常,而且视觉异常往往是脑卒中最早的预警信号。主要表现有一过性黑朦,患者突然眼前发黑,视物不清,但是往往数秒钟后可以恢复;再有就是短暂性视力障碍,患者出现视物模糊或视野缺损呈阵发性发作,一般在1小时内自行恢复。
意识障碍
在意识方面,脑卒中的先兆症状表现为精神萎靡不振,老想睡觉或整日昏昏沉沉,很多患者会频繁打哈欠。
感觉异常
卒中前,患者往往有一侧面、舌、唇或/和肢体麻木的感觉,有时还会伴有耳鸣、听力减退或视物旋转感。还有些患者是突然感到天旋地转、摇晃不定、站立不稳,甚至晕倒在地,这种情况往往与眼睛看到双重物像(复视)以及耳鸣一起出现。
运动障碍
运动障碍也是卒中前的重要先兆症状之一,表现为一侧的面部或者上下肢力量减弱,不受支配,出现口角歪斜,流涎,吞咽困难,或是一侧肢体乏力,胳膊无法抬举,手中物品忽然掉落,走路时一只脚拖地甚至不能站立行走等。还有些患者甚至出现双腿突然失去力量猝然倒地的症状。
血压异常
脑卒中前血压也往往出现异常,血压如果突然持续升高到200/120mmHg以上,是发生脑出血的先兆;血压如果突然降至80/50mmHg以下,是脑血栓形成的先兆。
疼痛表现
脑溢血或蛛网膜下腔出血的患者往往有剧烈头痛的前兆,这是一种难以忍受的局限性头痛,有人还伴有恶心呕吐,这些征兆表明患者血压有波动,脑功能出现障碍;卒中前有些患者会出现舌痛,因为舌头的血液循环十分丰富,舌头血管中血液成分的微小变化都可以在舌头上迅速反应出来。
以上这些先兆症状,并不是每个患者都会出现,但只要有先兆症状出现,就是脑卒中的信号,一定要提高警惕。此时,应让患者保持安静,及时卧床休息,避免精神紧张,尽快就医治疗。
救命的“FAST法则”
时间就是大脑!快速识别脑血管病,尽早就诊,对脑血管病的病人至关重要。牢记“FAST法则”,10秒钟快速识别脑血管病。
F(Face,脸):微笑!当脸部两侧不对称或一侧嘴角歪斜,就是异常;
A(Arm,手臂):举起双手!当让患者闭眼,双臂平举10秒,有一侧手臂无力往下掉,就是异常;
S(Speech,说话):流利对答!问一个问题,吐字不清、说不明白或无法说话,就是异常;
T(Time,时间):一旦发病,应立即拨打120,抢在3.5小时内就医。
脑血管病是可以预防的,在脑梗死发生之前控制各种危险因素称之为一级预防。脑梗死发生之后预防再次复发称之为二级预防。
如何预防是关键改变不良生活方式
改变不健康的生活方式,如吸烟、酗酒、长期熬夜、劳累、紧张、缺乏体育活动等。
控制体重
超重或者肥胖的个体,需要减轻体重。
控制血压、血糖、血脂
控制血压、血糖、血脂。高血压、糖尿病一旦确诊应该用药将血压、血糖、血脂控制在目标水平。
合理饮食
低盐低脂饮食。
抗凝治疗
房颤或者有换瓣手术的患者须抗凝治疗。
定期检查
40岁以上人群建议做颈部血管彩超,来预估评估发生脑卒中的风险。
脑卒中宣传片
其实,脑梗死治疗的最佳时间窗主要就是说溶栓的最佳时间窗,这个最佳时间是起病后3-4.5个小时内,当然,个别情况可以延长到6小时。不过,溶栓开始的越早能挽救的脑细胞就可能越多。
溶栓又分为静脉溶栓和动脉溶栓,无论哪一种都是越早开始越好。这是因为我们的脑子非常不耐受缺血,缺血5-10分钟,脑细胞的死亡就不可逆了。
这时候可能有人要问了,脑细胞都死亡了,那还抢救什么?那是因为脑动脉闭塞或血栓时,从这条血管直接供应的核心区脑细胞开始缺血死亡,可这个供血周围的一些周边区域会形成所谓的“半暗带”,也就是有些细胞开始有点缺血,但还没有完全坏死,我们要挽救的其实是这一部分。
研究发现,缺血每延长1分钟,就会多100多万个脑细胞死亡。这就是为什么说“时间就是大脑”,早一分钟开通闭塞的动脉,就可能多挽救一部分脑细胞。保留的脑细胞功能越多,后遗症当然就越少了!
溶栓治疗的并发症主要是出血。因为要把血栓“溶”开,因此,会出现出血并发症。因此,也并不是所有的脑梗死患者都适合溶栓,这也要评估风险效益比。如果梗死面积非常小,症状非常轻,就不需要溶栓了!
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