小细胞肺癌靶向免疫治疗进展！

小细肺癌占肺癌的15%，但因疾病进展迅速，及治疗方法有限，生存预后频受挫。肿瘤治疗突飞猛进的一年，小细胞肺癌有哪些成绩，能为我们什么启示和希望，一起围观一下。

免疫方面的进展

Durvalumab+EP打造小细胞肺癌史上一线最长OS！

Durvalumab作为PDL1单抗，联合传统一线EP化疗治疗广泛期小细胞肺癌患者，OS达到13个月，死亡风险下降27%！且无论PDL1表达高低均可获益，适用所有广泛期小细胞肺癌患者。对于OS的提升可谓历史性突破！

阿特朱单抗联合EP一线治疗广泛期小细胞肺癌，也获阳性。

同为PDL1单抗的阿特朱单抗联合EP方案在广泛期小细胞肺癌的IMpower133研究中，同样也获得了OS的阳性结果，OS达到12.3个月，死亡风险下降24%。

O单药或O+Y双免结果不理想

今年比较火爆的O+Y双免治疗方案，在小细胞肺癌也开展了459临床研究，O+Y双免OS数据扑街，相比安慰剂组，9.2:9.6个月。而O药单药数据稍好，OS达到10.4个月，安慰剂组为9.6个月，死亡风险下降16%。整体结果非常的可惜。

靶向方面的进展

靶向药Lurbinectedin联合化疗，或将打造二线治疗最高水平！

Lurbinectedin是一种RNA聚合酶Ⅱ的抑制剂，作用机制新颖。在前期研究中，单药二线可获得35%的有效率，与阿霉素联合可获得60%的有效率。也因此获得小细胞肺癌孤儿药的称号。

目前，III期的ATLANTIS研究正在开展中，探讨一线含铂化疗失败的小细胞肺癌患者中，lurbinectedin+多柔比星对比环磷酰胺、多柔比星+长春新碱或拓扑替康的疗效。期待结果的出现，为小细胞二线治疗水平提升档次！

老药新组合获佳绩！奥拉帕利+替莫唑胺治疗复发SCLC，41.7%！

替莫唑胺是用于脑转移的有效药物，适用于易发生脑转移的SCLC患者。加上以DNA修复阻碍相关的PARP抑制剂奥拉帕利，新颖组合竟获得了不错的疗效率。口服方案，值得患者尝试！

DLL3新药频出，结果期待。

一度火爆全球的DLL3靶点因ROVA-T研究结果的扑街，陷入低沉。不过今年，又出现了针对该靶点的新药 AMG757和AMG119。靶向+T细胞的联合是否能创造阳性结果，拭目以待！

基于分子层面的小细胞肺癌的分类。

全球的小细胞肺癌研究顶级专家Rudin教授，近期也发文提出了基于分子图谱表达而划分的4种小细胞肺癌分类。也获得四种新颖的基因类型。基于这些基因的个体化治疗有待发展。

总结

/10/24

最后以讲者的幻灯片进行总结，

PDL1单抗durvalumab和atezolizumab研究的成功打开了免疫联合化疗一线治疗广泛期小细胞肺癌的局面，获得了OS二代提升，注定将改变小细胞的一线传统格局。

Lurbinectedin单药或与化疗联合展现出二线的优秀疗效，未来可期！

其他靶向发展如火如荼，例如PARP抑制剂和DLL3靶向药物。

积极获取新的治疗思路，例如分子分类为指导的治疗方案的制定，是我们未来发展的方向。

参考文献：

NACLC

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