名方【葛根黄芩黄连汤】新用,加减治疗颈椎病
(-06-19 18:24:26)
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【案例追踪】尚某,36岁,主述:5月17日头颈肩部酸胀,头晕昏痛;咽喉不适,心慌失眠,大便偏干,口苦,容易上火,舌瘦而暗红,有薄黄苔,脉细滑。
【处方】: 葛根80g黄芩10g 甘草10g黄连8g 白芍30g木瓜30g天麻15g石斛10g枣仁30g炙远志10g茯神30 g 香附子15g合欢花10g七剂
上方服后,症状消失而获全愈。
【按语】:本案代表了颈椎病的一种类型。从头颈部酸胀疼痛这一症状来看,可以确定为颈椎病。头晕昏痛,是压迫了椎动脉,导致头部供血不足所致,属于椎动脉型;咽喉不适,心慌失眠,是压迫了交感神经,属于交感神经型。这一类颈椎病,往往表现为热证,适合于用【葛根黄芩黄连汤】加减。其中,香附子、茯神、合欢花,调气安神,与远志、枣仁相配,有很好的治疗心慌、失眠的作用。特别是合欢花,既可以安神,又可以利咽喉,与石斛相配,能够起到滋阴降火的作用。
【心得】在临床中,我经常采用葛根制剂作为治疗颈椎病的主方,在杂病中表现为寒证的,多用桂枝加葛根汤、葛根汤;表现为热证的,用葛根芩连汤。但葛根剂量要大,煎剂每剂至少用50g。
本案颈椎局部酸胀、僵硬,属于颈型;手麻、抬举不便,神经根受压,属于神经根型,患者怕冷、舌淡,适合于用葛根汤温通。
【加减】如果手臂麻木原方中如果加羌活、秦艽祛风,白芥子化痰,鸡血藤活血,豨签草、鹿衔草通络。后3味药加入,治疗手臂麻木特别有效。如果手臂疼痛剧烈,还可以加蜈蚣、全蝎等止痛。倘若颈椎病日久,已经发生器质性改变,则必须在煎剂取得效果后,做成丸剂缓图。本方加鹿角霜、穿山甲、露蜂房,意在软坚散结,消融骨刺,加当归、巴戟天,滋养精血。
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